151 脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。 本条说的是少阳病之胃痞证的顺传路线,需要重点厘清“气痞”的概念——气痞即心下(胃)痞证,需要鉴别清楚的是,在《伤寒论》试解No.131(病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。)中提到的“痞”指的是脏结,而不是本条的心下(胃)痞证。 概念清楚以后本条就很简单了,说的是脉浮而紧的太阳(伤寒)病(脉浮而紧),本应微微发汗而解,但医生却误用下法下之(而复下之),伤津液血液,表实(紧)邪气内传(反入里),传入少阳(半表半里),则可能发为少阳之胃痞证(则作痞),用手按压心下(在剑突下)有濡软状的感觉(按之自濡),称之为气痞(即胃痞证)(但气痞耳)。
PS.有说法言及“痞”来源于《易经》中的“否”卦,乾为天,在上而不降;坤为地,在下而不升,上下不通,从而出现否卦。这从逻辑上也是符合痞证情况的——胃虚而邪气所凑,治其的半夏泻心汤就是以黄芩黄连半夏以降,干姜人参大枣以升,加甘草调和诸药,共治胃痞之证。
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