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《伤寒论》试解No.130

 幽默的数据线 2022-06-24 发布于上海

130 脏结无阳证,不往来寒热一云寒而不热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。

本条承接上条说脏结为什么难治。
脏结为一派阴证脏结无阳证,加之患者本身正气不足,正邪难交争,因此无往来寒热,往往只有寒证相关症状不往来寒热/寒而不热;明明是有邪结胸(实证),但因为一派阴证,反而可能会没有剧烈的疼痛等相关症状,病人反而显得安静[注]其人反静
而且,若患者还出现舌苔白滑,提示的是兼有水湿,那么这个患者一正气不足,二有脏结实证,三有水湿凝结,本身就攻补两难了,病机越多更为难治,这种情况下用攻法,一定要抓准时机,一旦错过时机,正气虚极还兼寒热实错杂难调,就不可再攻了不可攻也,攻了可能直接正气衰亡,但不攻邪实无处可解,也是等死,非常难处理。

PS.以个人现阶段的医学水平,我是希望这方面结合现代医学治疗,中医、西医水平都要登堂入室(虽然这很耗费精力),比如有靶向药该及时用就用(甚至于化疗),不要排斥,要有综合的医学思维,非脏结的癌症,只要是在综合判断后做的决定,病机清晰的话纯中医治疗都可以;但如果是中医不够精细力有未逮之处,以现代医学补足,反正其副作用相当一部分都可以用中医消除甚至逆转,这一类人才现在太少了,我想这种综合思维其实才是过去国医们设立中西医结合专业的目标和愿景,而不是现在中西医结合这种半吊子——中医精髓没掌握,还用着西医的思维统领着中医方案。

[注]动者为阳,静者为阴,阳证多剧烈,阴证多隐隐,如三阳病多发热,越向阳明(里证)发展越躁扰不安,三阴病多厥证,越往太阴(里证)发展越发冷昏厥。

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