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杨兆林疑难医案师承各班研讨第三十八:疑难阳痿早泄案

 仙鹤草中医学堂 2022-06-24 发布于内蒙古

患者,马某,男,30岁,偏瘦,电脑工作者,四川成都人,网诊患者。

主诉:阳痿早泄数年。(以下都是患者自己语言描述,没有修改)

现病史:患者数年前因尿得慢,要尿很久才感觉尿完,尿时常有灼热感,尿不完的时候要放屁才能尿出来一些(持续数年),尿不完的时候脚底和手掌穴位有痛感。在当地有吃了差不多一个月药,尿有改善,比以前有好转,但是性生活出了问题,中途突然疲软下来突然射精,然后脚底发冷冒汗,会阴穴出汗,(吃药前没这个问题)

长期龟头间隙敏感,龟头系带处敏感、射精较快,有时候勃起硬度不够,(之前试过吃伟哥,吃伟哥性生活能持续很久,也使用延迟喷雾性生活也能持续很久)切了包皮后,性功能不如以前。

其他:平时怕冷,喜热饮,手脚凉,胃脘感觉胀气,口苦,时常口干,口渴,乏力,短气,腹感觉胀,1天或2天1-2次,稀的比较多,小便睡觉前不停的想尿,有尿出来,睡觉后到早上才尿,思虑忧虑较多。舌苔如图。

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师承一班参与
广东佛山邱飞丹:柴胡桂枝干姜汤十四逆散十桂枝加龙骨牡蛎汤
河南郑州王平全:柴胡桂枝干姜汤加减
陕西商洛叶博:柴胡桂枝干姜汤合四逆散加减
河南许昌李巧珍:桂枝甘草龙骨牡蛎合肾着汤
河南新乡崔玉芳:柴桂干十四逆散十天雄散
江西上饶李端昆:考虑用半夏泻心汤合四逆散合四逆汤加龙牡
师承二班参与
河北邯郸马安军:柴胡桂枝干姜汤加淫羊藿炒枳实仙茅肉苁蓉
河北邢台郭继辉:柴胡加龙骨牡蛎汤,血府逐瘀汤
河南南阳王艳卓、河南鹤壁丁丽:四逆散合天雄散
河南南阳刘钦源:四逆散合小柴胡汤加云苓
师承三班参与
山东聊城楚振忠:四逆散合柴胡桂枝干姜汤加减
山东滨州及建平:四逆散合柴胡桂枝干姜汤加减
山东聊城周立文:经方:四逆散合二加龙骨牡蛎汤加减(小便不利可加茯苓)。后世方可用潜阳封髓丹加减
山东东营刘晓峰:四逆散合柴胡桂枝干姜汤。
山东聊城刘景彬:师父医案:柴桂姜汤合四逆散,小便不利加茯苓。
山东济宁郭建:胡桂枝干姜汤,瓜蒌瞿麦丸,天雄散
山东济宁李春玲:柴胡龙骨牡蛎汤合肾气丸加减
师承四班参与
河南信阳陈顺清:天雄散十半夏泻心汤十芡实十醋鸡内精加减
河北邯郸裴付印:小柴胡合四逆汤,加石膏,牛夕,桂枝,白术,仙灵脾
陕西渭南田亚锋:少阴阳虚,小柴胡汤合补中益气丸和缩泉丸
河北邯郸周金凤:四逆散合上天雄散加减,口服肾气丸
安徽六安王友青:柴胡桂枝干姜汤加肾气丸
河南南阳王需清:天雄散加柴胡桂枝干姜汤加肾气丸
师承五班参与
湖北十堰明正涛:少阳太阴厥阴合病,处方柴胡桂枝干姜汤合栝楼瞿麦丸,去山药易枳壳,加白术,生龙骨
河北衡水张国强:四逆散加龙骨牡蛎合当归芍药散加减
河南南阳曹志杰:辨病:虚劳,阳萎,早泄   辨证:阴阳失调,中焦虚寒,肝郁脾虚证。方案:黄芪建中汤合四逆散。
河南南阳杜建波:少阳并太阴四逆散合桂加龙骨牡蛎汤合苍术牛夕
河南郑州郝少云:四逆散加龙骨牡蛎汤
湖北十堰郑义琴:少阳太阴厥阴合病,中焦虚寒肝郁血瘀,治疗宜疏肝解郁温中健脾,柴胡桂枝干姜汤合附子理子汤加枳壳  生龙骨 合欢皮  淫羊藿。
河南新乡崔玉梅:少阳太阴合并,柴胡桂枝干姜汤合四逆散加龙骨十附子
湖北武汉方煜荣:芩桂术甘汤,当归贝母苦参丸,补中益气汤
甘肃天水李爱军:麻黄附子细辛汤合桃红四物汤
河南新乡张梦云:桂枝龙骨牡蛎汤加四逆散加减
甘肃天水李爱军:少阳太阴厥阴合病,少阳枢机不利。治宜柴胡桂枝干姜汤加附子理中汤加减化裁
湖北十堰周松涛:太阳少阳太阴合病,中阳虚寒肝郁睥虚伴血瘀,治宜温中健脾疏肝解郁活血化瘀,选方四逆散合桂枝加龙骨牡蛎汤加淫阳霍,仙茅,白术干姜。
师承六班参与
河南南阳赵国杰:柴胡桂枝干姜汤合二加龙骨牡蛎汤加王不留行
河南信阳陈鑫:四逆散合半夏厚朴汤、天雄散
河南郑州杨航:四逆散+柴桂姜+天雄散
山东济南尹伊君:四逆散合天雄散加人参,干姜
河南郑州张丰鸣:柴胡桂枝干姜汤合二仙汤合四逆散加减,另口服补中益气丸
河南郑州郭敏志:小柴胡汤和补中益气汤加金匮肾气丸
河南平顶山赵彩艳:小柴胡汤加金匮肾气汤加鹿茸黄柏
河南平顶山李黎明:小柴胡汤加附子、干姜、金樱子、芡实、厚朴
湖南永州何文保:柴胡桂枝干姜汤加减
陕西咸阳刘晓艾:四逆散和理中汤加二仙汤
陕西西安于军:柴胡桂枝干姜汤合金匮肾气丸、桂枝茯苓丸
陕西汉中汪涛:小柴胡+五苓散+苓桂术甘
浙江台州陈怡:柴加龙牡汤合四逆散加蜈蚣
吉林长春于宏奎:柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸
师承亳州汪兴旺:柴胡桂枝干姜汤合天雄散➕淫羊藿、阳起石、山茱萸。
师承七班参与
河南濮阳董传利:肾阴阳两虚  ,阳不潜藏,治用肾气丸和封髓丹加减
河南驻马店宋涛:四逆散合肾气丸加减
河南南阳丁怀杰:邪犯少阳太阴少阴,柴胡桂枝干姜汤合天雄散加人参,仙灵脾,仙茅
河北邢台杨义来:乌梅丸加减
山东德州王庆德:柴胡桂枝干姜汤加炮附子、茯苓、炒枳壳、龙骨;口服肾气丸。
浙江杭州蒋毅玲:真武汤加小柴胡汤
河南南阳刘全德:柴胡桂枝干姜汤合肾着汤加龙骨,炮附子人参、
师父:此案相对疑难,但各班参与,对于病机和处方的选择,基本符合该患者病情,只要合方加减得当,都可以见效的。可以看出,大家对于疑难病症的处理,已经可以做到心中有数的地步了。

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本书不同之处在于详解每一个经方,以【临证实战病案】(注:医案、医话如果没有特别备注,皆是杨兆林主任病案或医话)【处方组(包括重点要点)成】【用法(包括重点要点)】【功效】【主治】【方解】【精准辨证】【不传之秘】【治疗疾患】【加减运用】【注意事项】等等,同时涉及个别常用经典时方,满足师承、大中专院校、中医临证医生、中医爱好者学习及阅读,是一本经方方剂书籍,如结合《经方学科》学习,将使您经方临证大大提高,受益匪浅。
【杨兆林仲景师承】报名:18595658712(电话微信)19139862173(电话微信)
【杨兆林门诊】预约:18595658712(请提前两天预约)
【杨兆林网诊】预约:18595658712(电话微信);19139862173(电话微信)
杨兆林老师郑州诊疗地点之一:郑州经开区
经开杨兆林中医诊所
杨兆林主任简介
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副主任中医师,
医圣仲景故里,
伤寒名家,
经方实践家,
原中医院中医科主任。

【湖畔经方书院】特邀院长

【湖畔经方书院】《伤寒论》《金匮要略》特邀首席讲师

河南广播电视台【中医来了】栏目特邀选评专家

河南省儒医文化研究会【经方传承工作委员会】主任委员

世界中医药学会联合会儒医文化研究会常务理事     

世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会理事

世界中医药学会联合会全国国医堂馆与基层医疗联盟【明医讲习堂导师】

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

《基层名医》杂志学术顾问

    编著《经方学科》,《临证实战解经方》,《问道南阳经方医案》等经方著作,是对经方在各科运用的全面系统总结,全方位展现经方临证实践运用,抓主证,重临床,巧临证,研医案,杨兆林院长带领师承弟子多学科、多体系、普及经方和传承仲景,为发展和振兴中医做出重大贡献。发表《金匮要略脉论》等30余篇论文,其中《中西医结合成功抢救心肌梗死猝死一例》获“中国中西医结合急救年会”优秀论文一等奖。

       善用经方,往往数剂便达到理想效果。中医不分科,在临床中对疑难杂症和慢性病、常见病均有较好疗效,如:胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤疾病,中风后遗症、顽固性失眠、便秘,胸痹、虚劳、月经失调、乳房肿块、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合症、男科病,儿科病,以及风湿、类风湿、关节疼痛等,都有很好治疗效果。被同行称为“ 经方圣手“。

     杨兆林院长汲取总结近三十年经方临证经验,探索出自己独特的“四维三要素”师承授课模式,以“六经辨证”为基础,以“中医病名为体系”进行经方授课。其中“四维”是:辨病性、辨病位、辨六经、辨合病四个维度;“三要素”是:整体观、辨证论治、疗程管理;按中医的特性和规律来掌握,灵活结合运用中医其他辨证方法。读经典,做临床,重视对中医经典研究,常把《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿,系统讲解。目前,师承弟子遍布全国各地,很多已经成为当地经方名医。国医大师张磊题字“发扬中医,传承经方”给予高度评价!

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