史医生妙方（十）加味通气散治疗耳鸣

一、疾病概况

耳鸣，中医病名。是以自觉耳内或头颅鸣响而无相应的声源为主要特征的病证。它既是多种疾病的常见症状之一，也是一种独立的疾病。临床上耳鸣极为常见，在头颅鸣响者也称颅鸣或脑鸣。耳鸣与耳聋经常伴随出现，但二者之间没有因果关系，对患者造成的困扰亦不同，应区别对待。西医学的原发性耳鸣等可参考本病进行辨证治疗。

诊断依据

确立耳鸣必须符合两个条件：一是有声感，二是没有相应的声源。具体表现为患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉，如蝉鸣声、吹风声、流水声、电流声、沙沙声、咝咝声、嗡嗡声、唧唧声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性，鸣响的部位甚至可出现在身体周围。患者常因听到这种鸣响声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响正常生活、学习和工作。

鉴别诊断

本病应与幻听、体声及作为症状之一的耳鸣相鉴别。

1、幻听与耳鸣

均为无声源的声音感觉， 但前者为有意义的声感，如言语声、音乐声等，后者为无意义的单调鸣响声。

2、体声与耳鸣

区别在于，体声存在客观的声源，如耳周围的血管搏动声、肌肉颤动声、呼吸气流声、头部关节活动声等，一般表现为有节奏的响声；耳鸣则为无声源的响声，一般表现为无节奏的持续鸣响。

二、明医妙方

【方名】加味通气散

【组成】柴胡5香附12川芎30葛根30银杏叶30蔓荆子9黄芪30升麻5磁石30熟地30骨碎补20刺五加30黄芩9龙胆草3

【服法】水煎服，每日一剂，早、中、晚饭后分服。

【主治】神经性耳鸣、耳聋。

【方解】本方由王清任治疗耳鸣方通气散加减而成。加气虚耳鸣之益气聪明汤，加肝胆火旺耳鸣之龙胆泻肝汤，加肾虚耳鸣之耳聋左慈丸，再加改善听神经之葛根、银杏、骨碎补，骨碎补药理研究对链霉素导致的耳聋有效。

【特效方】梅花针叩打耳廓。

三、明医简介

史大夫，本科，医士，在三甲医院工作近30年，创建网络教育平台医道传真与五味岐黄，教育学员近百万，临床善用中医药治疗胃炎、胃溃疡等消化道疾患与心血管疾病。