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跨越星辰大海，绽放原创风采 在刚刚结束的全世界规模最大的肿瘤研究学术盛宴--2022美国肿瘤学（ASCO）年会上，瑞维鲁胺（SHR3680）作为中国原研二代AR拮抗剂大放异彩，其CHART研究获得阳性结果，对比一代AR拮抗剂比卡鲁胺显著降低高瘤负荷mHSPC患者影像学或死亡风险54%。弥补了二代AR拮抗剂治疗中国mHSPC人群的临床实践与应用的循证证据。对中国前列腺癌患者意义重大。 小小前列腺-“男”言之隐 前列腺癌，数年来置数万男性患者于水火之中。它发病隐匿，来势汹汹，发病前岁月静好，发病后苦不堪言。 在男性患者当中，前列腺癌发病率已经上升到男性肿瘤第二位，死亡率位居第六位。随着早筛早诊技术的提升，其死亡率在全球范围内持续下降。然而，前列腺癌的防治情况依然严峻。 让我们一起来了解男性常见恶性肿瘤-前列腺癌。 Q 什么是前列腺癌？ A 前列腺癌是指发生于前列腺并呈恶性生长的腺上皮细胞，其中腺癌占95%以上，其余为鳞状细胞癌等。前列腺是男性的附属性腺，成人的前列腺如板栗大小，与膀胱直肠相邻。  Q 前列腺癌有哪些症状？ A 前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类： 转移症状：血尿、血精、病理性骨折 Q 危险因素有哪些？ A 年龄与种族：前列腺癌的发病情况与年龄密切相关，特别是年龄大于65岁的人群。 Q 前列腺癌有哪些检查方法？ A 前列腺癌的诊断方式主要包括直肠指检（DRE）、血清PSA检查（由于直肠指检挤压前列腺可导致PSA入血，影响血清PSA的准确度，因此直肠指检应在患者PSA抽血化验后进行）、经直肠B超（TRUS）、和B超引导的前列腺穿刺活检诊断-诊断金标准，及其他影像学检查等。 Q 如何对前列腺癌进行分期及分级？ A 分期：   目前最常见的评分系统是Gleason评分系统，分为1级-5级。 1级Gleason评分2-6分，2级Gleason评分3＋4分，3级Gleason评分4＋3分，4级Gleason评分8分，5级Gleason评分9-10分。 Gleason评分越高，肿瘤细胞侵袭性越强，与正常细胞的差别就越大，肿瘤越难治愈、预后越差； Q 前列腺癌的治疗方式有哪些？ A 观察等待与主动监测：观察等待即暂不进行治疗，待出现症状时再治疗。主动监测即可以进行手术和放疗的患者，因担心生活质量下降或手术风险高等，不立即治疗而选择严密随访，适时采取治疗措施，主要应用于早期前列腺癌患者。 根治性前列腺切除术：手术目的是彻底清除肿瘤，同时保留尿控功能，尽可能的保留勃起功能，适用于局限性或局部晚期前列腺癌。 内分泌治疗：作为晚期前列腺癌患者的主要全身性治疗，或作为新辅助、辅助治疗、联合放疗，用于局限性或局部晚期前列腺癌。前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可通过清除体内雄激素来治疗前列腺癌，即雄激素剥夺治疗。 前列腺癌最初接受去势治疗是有效的，但随着治疗时间的延长，ADT治疗达到去势治疗后，疾病仍进展，从而发展成去势抵抗性前列腺癌。对于CRPC患者，雄激素受体仍有活性，因此必须继续雄激素抑制治疗，继续应用内分泌药物确保睾酮在去势水平。因此，内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石，贯穿全程。 内分泌治疗方案包括：单纯去势，去势联合抗雄等。 去势可分为手术去势和药物去势，目前标准推荐以药物去势为主。 抗雄可分为甾体类和非甾体类，目前标准推荐以非甾体类为主-分为一代和二代。 二代非甾体抗雄药是晚期前列腺癌的治疗的标准推荐。 恒瑞的瑞维鲁胺（SHR3680）即将上市，已经被最新版的2022 CSCO指南推荐用于mHSPC和mCRPC的标准治疗； 放射治疗：外放射治疗，分为根治性放疗、术后辅助和术后挽救性放疗，转移性患者的姑息性放疗。近距离放射治疗：适用于不能耐受根治性前列腺切除术的高龄前列腺癌患者。 化疗：是一种通过化学治疗药物杀死癌细胞，阻止癌症生长的方法，适用于晚期前列腺癌患者。 其他：靶向治疗、冷冻消融、高能聚焦超声等。 对于成年男性来说，在任何阶段都应呵护、重视前列腺的健康。作为家属及子女也应该随时关注和警惕前列腺癌，做到早发现早治疗，还“他“一个挺拔的背影。 参考文献： 1.2022 ASCO，Oral Abstract Session 5005 2.2022 CSCO指南 3.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2019 4.美国癌症联合委员会2018版 5.Drudge-Coates. Int J Urol Nurs 2009;3:85-92 |
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