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临证察机 使药要和 前些天看过一个病人，咽喉痛、声音嘶哑，浑身无力，交流要用笔才行，吃了很长时间的中药了，但症状却愈来愈重，看以前的方子基本就是金银花、连翘、玄参、麦冬、桔梗、甘草、胖大海、蒲公英之类清热解毒的中药，这就是“对病欲愈，执方欲加”，只看到了咽喉肿痛的表象，没看到病之实质，没有临证察机，只能胡乱用药一通。当时我为病人把脉，发现两尺浮紧，紧属寒，浮是表，再看舌象，苔白腻，我为病人开了麻黄汤加苍术，病人略知医，连连摇头，不想拿药，一再解释，病人勉强拿了两付药，第三天来喜笑颜开，基本没感觉了。 前一段还看过一个女大学生也是咽喉肿痛，从初中就一直断续治疗，隔三差五就去输液消炎，痛苦不堪，看以前吃的中药方子也基本是清热解毒利咽的方子，看这学生脸色青青，舌质淡白，手足冰凉，脉沉细无力，哪里有火啊！清什么热！我从温健脾肾，用附子理中汤，建中汤，四逆汤加减不到一个月就没有感觉了。 引起咽喉肿痛的火好似有两个，一个真火实火，一个假火虚火，实火用清热解毒的中药上述方药就很见效，但如是虚火上述方药就起了反作用，病人永无治愈之日。如何分清他们的区别，这就需要临证察机，从症状上，脉象上分清，只有这样才能做到使药要和，才能避免对病欲愈，执方欲加。 |
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