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王某，男，5岁，2016年5月16日初诊：咳嗽10天，加重3天。 现症：咳喘，少痰，发热，体温：39.1℃，口渴，舌红少津，脉滑数。肺部听诊有少量痰鸣音，面部轻度缺氧症状。查血常规示：白细胞12.06×109/L，中性粒细胞百分比：81.3%。胸片提示：右肺炎症。西医诊为小儿肺炎；中医诊为咳喘。  证属：痰热蕴肺，肺气郁闭，热邪伤阴；治以：清热化痰，宣肺定喘，甘寒养阴。 处方：麻黄，杏仁，石膏，甘草，沙参，麦冬，花粉，山药，浙贝，天竺黄，金银花。  二诊（5月18日）：咳喘轻，发热减，体温：37.8℃。又取2剂。 三诊（5月20日）：无明显咳喘，不发热，舌转润，又取2剂，药后病愈。 小儿咳喘多为外感邪气，外邪入里化热，热蕴于肺，肺气郁闭，故见咳喘，少痰；邪热充斥内外，故见发热；热邪伤阴，故见舌红少津；脉滑数为痰热之征象。依据舌脉症辨证为痰热蕴肺，肺气郁闭，热邪伤阴之证。故以清热化痰、宣肺定喘、甘寒养阴法为主。  方用麻杏石甘汤合沙参麦冬汤加减：麻黄、杏仁一宣一降，止咳平喘，且麻黄量小仅取其宣肺的目的；石膏量稍大，可清泄肺热以生津；金银花清热热毒有退热之功；沙参、麦冬、花粉甘寒以养阴；浙贝、天竺黄清热化痰；山药、甘草顾护胃气。证对药准，故一诊而病减，前后共服6剂而病愈。 |
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