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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字， 我想和你聊聊，中医排湿减肥的一张方子。 据我所知，现在，有一些减肥机构，中医亚健康调理机构，在用这个东西。完全一致，谈不上，但大体相同。 这个事儿，难免。因为就这个方子而言，它早就公开了，在业界有广泛的影响。 只不过，老百姓不知道，不清楚，或者说不理解。这就需要我们中医科普工作者，能够对它加以解读，让老百姓熟悉它、了解它。
这方子是这样的—— 白术10克，茯苓20克，泽泻12克，桂枝6克，半夏10克，砂仁8克，厚朴10克，木香6克，薏苡仁30克，玉米须30克，山楂15克，鸡内金10克。 所有这些，水煎服。 这个方子， 其创制者，是李振华老前辈。李师是首届国医大师称号获得者，在脾胃病的治疗方面，堪称一代匠人。感兴趣的朋友，你可以去查阅他老人家的学术生平。 围绕这个方子，还有一张医案。我用我自己的话，给你说说吧。 话说有这么一个男子，年52岁，是一个干部。 大概从两年前开始，他逐渐开始发胖，体重嗖嗖往上窜，很快来到180斤左右。 到就诊之前，他还出现了诸如高血压、头晕、头部昏沉、四肢无力等现象。动不动，还心悸气短。 怎么办？无奈之下，他求中医治疗，几经辗转，找到了李振华前辈。 刻诊，见患者行走有些困难，头晕明显，四肢沉重，脉象濡缓、舌质淡红、舌体胖大、舌苔白腻。 当时，李师给开了一张方子。就是上面我们提到的这一张。 结果如何？患者服用15剂以后，惊喜地发现，体重减轻了五公斤，足足十斤啊。身体浮肿、头晕、气短心悸现象基本消失。血压，明显下降。
这时候，李师遵原方，稍作加减，患者又用了20剂，体重由就诊当时的93公斤，下降到81公斤。患者结束治疗的时候，不但诸证悉平，而且能骑自行车上下班，身体灵活，一切恢复如常。 这就是医案的基本经过。我给你复述完了。 其实，这个患者的问题，很好理解——痰湿浊邪阻滞三焦，令代谢失常，从而发胖。 我们从此患的舌脉，可以看出明显的痰湿之象。比如说，脉象濡缓，舌体胖大，舌苔白腻。这些都是典型的湿盛之象。 痰湿是什么？我们可以把它简单理解成，身体里代谢不出去的水。水蕴于体内，无法代谢出去，就成了痰湿。痰湿弥漫，越积越多，人就发胖。同时，由于整个人体三焦为湿邪所阻滞，所以患者会出现一系列不适，包括头晕、心悸、四肢沉重乏力、高血压等等。 所以说，要想解决这个患者的问题，就是要想办法化解他体内的痰湿浊邪，打通三焦。如此，患者身体通了，代谢正常了，他才能恢复正常体型。 来看看当时李师用的配伍—— 白术10克，茯苓20克，泽泻12克，桂枝6克，半夏10克，砂仁8克，厚朴10克，木香6克，薏苡仁30克，玉米须30克，山楂15克，鸡内金10克。 这个方子，是李师自己拟的，叫做理脾健运汤。其中，白术健脾燥湿，茯苓健脾利水渗湿。泽泻利水除湿。桂枝，作为温药，化气行水，给水湿的代谢提供动力。 半夏，燥湿化痰，砂仁、厚朴、木香，理气除湿。薏苡仁，健脾利尿除湿。玉米须，专主利尿。 最后用山楂和鸡内金化积开胃，增强脾胃运化消磨之功。 所以说，全方几乎都在干一件事儿，理顺脾胃、健脾除湿，使得脾胃恢复健运之态。它还是非常容易理解和记忆的。
文老师个人感觉，像上文所述的肥胖患者，在临床上特别多见。尤其是40岁以上的人，由于饮食无度，缺乏锻炼，再加上本身到了这个年龄，脾的运化之能有所减退，于是就容易变得肥胖起来。 这个时候，以李师的方药调治，不失为一个选择。当然，前提，务必是科学辨证。脉濡，苔白腻，舌质胖大，腹型肥胖明显，头晕嗜睡，心悸气短，四肢沉重，这样的人，是最适合不过的了。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 总而言之，我们应该对一般的肥胖，形成比较科学的认识。对中医的治疗方法，也要有所了解。其实，如果能按照健脾、利水、燥湿、行气的思路来选药拟方，都可以对此类肥胖形成一定的治疗作用。关键，就看辨证是否准确，选药是否精准，用量是否科学。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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