氨氯地平和阿托伐他汀，集采药几分钱VS进口药几块钱，差别在哪？

说起氨氯地平和阿托伐他汀，相信很多朋友都不会陌生，很大一部分有高血压，高血脂问题的朋友，在需要药物调控血压血脂时，这两个药都是作用明确，安全性高，临床应用广泛的常用药。

近年来，有不少朋友发现，去医院开药时，拿到的氨氯地平和阿托伐他汀，价格都非常便宜了，折合人民币每片也就几分钱，即使两种药一起吃，每天服用一片的常规剂量下，每天也就一毛多钱的用药费用，一个月下来只需要几元钱，真的是特别经济。

但提升了用药经济性的同时，很多朋友也不免担心：我原来吃的进口药，现在开不到了，只能用这些便宜的国产仿制药，这个药怎么便宜，质量和疗效会有保证吗？会不会吃了不管用，或者吃出副作用风险？

这样的担心，当然是可以理解的，毕竟“一分价钱一分货”，“便宜无好货”的观点深入人心，而且国产仿制药疗效不如进口原研药的观点也深入人心。但如果我们能够用发展的眼光看待问题，就会发现这种担心多数时候是没有必要的。

药品集采加持，药价大幅下降

如果对比世界平均药价，原来我国的药价是比较高的，也确实有很多人有相关的基础病，因为药价高企而用不起药。在这样的大背景下，国家启动的医改中，药品带量集采政策就是为了降低百姓用药负担的一项重要举措。

药品带量集中采购，是指通过招标的方式，以占有公立医院大部分市场份额为条件，让参与企业自主报价，价低者中标的一种药品采购方式，简单来说，就是“以量换价”，把药品价格降下来，但销售量却有了保证，这当然也是药品生产企业乐意看到的。

对于药品生产企业来说，如果中选了集采品种，市场占有率就有了保障，从而能够节省大额的销售推广费用，为了中标把这部分成本削减后降低药价，也是药企愿意做的。

在这样的大背景下，一大批如氨氯地平，阿托伐他汀这类的中老年慢病常用药，都进入了集采招标目录，在激烈竞争下价格也出现了大幅的下降。像氨氯地平、阿托伐他汀这两个药物，中标品种价格都比原零售价下降了90%以上，每片的价格也只要几分钱，大大提升了用药的经济性和可及性。

但这样低的价格，药品质量能否有保证呢？对于这一点，相关部门当然也是有所考量的，为了保证集采低价药的产品质量，只有通过原研药和通过了“仿制药质量和疗效一致性评价”的药品，才有资格参与集采竞标。而这个“一致性评价”是什么呢？我们下面接着聊。

仿制药一致性评价，为药品质量保驾护航

曾几何时，“同药不同效”的呼声非常高，明明都是氨氯地平，有些药买回来吃，降压不理想，还出现了不耐受的副作用，但换成昂贵的进口药，血压降下来了，副作用也变小了，这样一种情况，让很多朋友形成了一种根深蒂固的观点：“同样一种药，国产药质量不行，进口药质量好。”

为了解决这种问题，我国自2015年底开始开展实施仿制药一致性评价，对于市面上一些常见的常用的药物，逐步开展仿制药质量和疗效一致性评价，鼓励仿制药生产企业对比原研进口药开展一致性评价工作，并对通过一致性评价的产品，在药品招标中给予优先权，更是参与药品带量集采的基本条件。

想要获得“一致性评价”的审批，药品生产企业需要对药物对比原研品重新进行研究，包括药物的配方组成，工艺过程，质量标准，稳定性，口服固体制剂的溶出特性等，都需要与原研品达到基本一致，除此之外，口服固体制剂还需要对药品进入人体后血药浓度的变化过程，与原研进行对比研究，这种“生物等效性”研究试验也需要达到合格标准。这样的一些要求，从药品质量和疗效两个方面提升和保证了仿制药的药效和安全性。

因此，对于进入集采的，已经通过仿制药一致性评价的便宜仿制药，虽然价格大幅下降，但质量和疗效方面，其实比还没有通过一致性评价的同类仿制药，反而是有所提升的，而对于用到这样“便宜药”的朋友，也不必过分担心药物质量不好的问题。

不同个体用药，确实存在一定的差异性

即使是通过了一致性评价的仿制药，会不会存在服用效果不好，而吃原研药效果更好的情况呢？这种可能性当然是存在的，不同的个体用药确实会存在一定的差异性，即使是同一种药物，也有可能出现这个人吃了管用，而另一个人吃了效果不好的情况，而不同品牌的同一种药物，不同的人服用出现疗效差异的可能性就更大。

但通过近年来临床上一些用药反馈来看，大多数用上集采品种的氨氯地平和阿托伐他汀的患者，降压降脂作用良好，也没有出现更多的不良反应，同时也大大降低了用药费用，对于这样的朋友，能够用上便宜药，还支持了国货，有何乐而不为呢？

还有部分患者喜欢人云亦云，吃了集采的便宜药，效果不好，就认为这是国产药太便宜的原因，但这种效果不好，多数情况都是因为用药不对症，或用药方案不合理造成的，即使换成进口药，也不一定就会有更好的疗效。

而对于一些确实存在，吃进口原研药效果就更好，服用仿制药效果不好的患者，选择进口原研药，使血压血脂得到良好的控制，当然也是更好的选择。但与很多人想的不同的是，其实这种情况并不常见。

很多时候，以前形成的一些“绝对真理”，随着社会和时代的发展，可能都会发生变化，如果我们能够用发展的眼光去看问题，了解国家药品带量集采和一致性评价等带来的一系列变化，可能原有的一些固有观点，就会发生改变，完全没有必要对国产仿制药抱有偏见，随着制药水平的不断提升，现在我们国家的自主创新药也越来越多，希望我们百姓也能够用上更多自研的新药，特效药，不再受制于人。