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暮影桑榆里的守望 ——记著名老年病专家朱济英 文/赵远智 医生、教师、法官，是三个革凡成圣的职业。 医生救死扶伤、悬壶济世，教师高风劲节、春风化雨，法官则是一个社会底线和良心的最后守望者…… 两千四百年前，西方医学之父希波克拉底创立了警戒人类的古希腊职业道德圣典《希波克拉底誓言》，向医学界发出了行业道德倡议书，自此，所有从医人员入学第一课，便要在苍天之下，双肩之上颂念这道石破天惊、拯危济困且闪耀着悲悯情怀和人道主义光辉的铮铮誓言…… 也只是从那个时刻开始，人们将神授天遣的职业尊称为天职。 如此说来，医生，便是普天之下风行草从、至尊至荣职业的首选了。 然而，毋庸讳言，病痛与生俱来，死亡是生命不可逆的必然归宿。 尤为悲哀的是，生命又是无常短暂的，倏忽间，白驹过隙、繁花凋敝、皓首苍颜、齿落舌钝，一个个鲜活的生命便涌进垂垂老矣的队列中…… 谁来送这些迟暮耄耋老人最后一程？是暖阳下的冰解冻释，还是早春中的绿柳繁花？是依偎在膝下儿孙的嘘寒问暖，还是晨光抚醒的又一个早上？ 一位位老者茫然无措，无以作答。其实，对他们而言，最大的宽慰莫过于身边有白衣天使的陪伴了。 这也正是山东中医药大学第二附属医院老年病科朱济英主任，为何连续数年在病房与患者共度除夕夜的初衷和缘由了。
敬业、精业；细心、耐心，是朱济英和她的工作团队基本的从业要求，亦是践行如一的职业操守。 身为硕士生导师、教授、山东省名中医药专家、中华医学会老年病分会委员、山东省中西医结合学会骨质疏松专业委员会副主任委员、老年病专业委员会副主任委员，在每一个众口铄金、朗朗盛名之下，无不闪映着朱济英炉膛铁砧百炼成钢的一次次淬炼，阑风长雨一回回殚智竭力的付出。 朱济英对临床一线工作细枝末节的重视常人难以想象。尽管科室主任的职务常常令其分身乏术，但她还是习惯早上7点就来到医院，带领病房医生们查房，一边了解病人夜间的病情变化，一边分析病例资料，为患者制定、完善个性化诊疗方案。下班前，体察入微的她还要再查一遍房，以便掌握患者日间的治疗情况。 有时候朱济英更愿意一个人到病房查房，没有了程式化的兴师动众和繁文缛节，她和患者的沟通就完全是另外一种样子：交流起来更具体、更有针对性，患者的表达也更放松自然、直奔主题。 无论白天工作再忙碌辛苦，朱济英总是这样日复一日年复一年重复着，寒耕暑耘、春去秋来，餐风宿水、含蓼问疾，有时几天回不了一次家。 症状及体征多病共存、并发症善变，是老年患者的临床特点。例如重症肺炎无病状，食欲差、全身无力、脱水，或是突然出现意识障碍，但无典型呼吸系统症状。因此观察查体尤为重要。 不厌其烦、刨根问底，逐一了解患者症状和病程每一个具体细节，善于抓住患者的一些蛛丝马迹，已是朱济英日常诊治患者的显著特点，这一特点教科书中难觅其踪、难见其详，是她几十年心血凝聚的和璧隋珠。 比如对许多老年头晕患者，朱主任会问及到患者每一次发作的具体情形。如今的就诊经历中，起码的望闻问切几乎都要省略掉了，头没抬几回，与患者的目光还无交集对视，一张诊查单就开好了，于是楼上楼下地化验拍片，半天过去了患者还是一头雾水。 每位老年患者的头晕，朱济英都会用上半小时问个子丑寅卯，接诊一个这样的患者她常常要花上半小时。当年轻医生觉得头晕病因不明而倍感困惑时，朱主任却能通过仔细询问病史及详细体格检查，就能给出大致的诊断意见。因此，她也常教导年轻医生，病史和体格检查永远是医生诊治患者吉光片羽最重要的一手资料，即使科技不断发展，有了越来越高级的辅助检查技术，患者的症状和就医诉求仍然是“治病之本”。高科技的检查和诊疗手段再多，这种临床上的“苦功夫笨功夫”仍然是现代医生所必须使用的一个基本方法。除此之外，朱主任还经常强调，“看病人要长时期看”，要随访患者，不断地观察患者的病情发展，以验证我们自己最初的思维和判断，同时也有机会修正自己的诊断。 骆岚护士长对笔者深有感触地说：“朱主任是菩萨心肠，对病人的关心可以说是无微不至。” 偌大一个老年病科，几十位病症不一的患者，一大堆纷繁复杂的病例数据悉数存储在朱济英的脑海中，时而呼之欲出，时而缄默不语，时而让其思绪不宁，时而让其释然动容…… 但凡遇到病情不明的患者，朱济英总是陪病人去检查科室一探究竟。B超室、内镜室、放射科是她时常光顾的地方，同时，她也要求管方大夫一同前往。这样不仅使检查科室的大夫及时了解病人病情，同时也便于有针对性地进行检查，从而及时发现更多问题，及时作出判断解决。 “一切为病人着想”是朱济英几十年践行如一的座右铭。作为一位医术高超、中西贯通，跨学科、跨领域并在老年病领域造诣非凡、独树一帜的大医翘楚，她的盛名和业绩有口皆碑不胫而走，成为我省老年病治愈的学界标杆。 朱济英身边簇拥着一个数目庞大的患者群。当初，这些老年病患者心灰意冷、惆怅叹息，如今一个个成为她北辰星拱的忠诚粉丝；他们离开病床医院，重又回到了暮影桑榆的晚年生活中，回到了阳光斑驳的树影下，在他们颤巍巍的口中，朱济英已经成为了一个神话般的存在：一颗感知病人脉率的温暖的心，一双妙手回春的手，一抹永不疲倦的忙碌身影…… 朱济英的精湛医术，源自她锲而不舍的勤奋积累、无与伦比的敬业精神、洞若观火的职业敏感触角。她的行医标准是高起点的，拥有高精尖仪器而不完全仰赖仪器，拥有第一手实操经验而不照搬经验。她反复告诫身边的年轻医生，每一个老年患者的病情，都有其特殊性，只有明察秋毫，对患者病情了如指掌，才可能对患者实施有效的医治。这样的工作标准，与其说是职业习惯，毋宁说是责任使命的担当。 真正的音乐家用第三只耳朵听音乐，一个好医生同样也应该用第三只眼观察病人病情，只有临深履薄、恪尽职守，才能在平凡的岗位上建树非凡的业绩。 在工作中，朱济英对自己的严苛令人望而却步。她凡事必事必躬亲，每次接诊病人，除了听医生汇报，她还要对患者从头到脚再复查一遍，生怕有丝毫闪失疏漏。 一般医生看了结果和报告就开始下面工作了，但朱济英不会，比如她时常发现，胸部CT仅完成流程分内工作，如果反复观察，还是可以发现病人腹部中的一些隐患，这样的发现就可为下面的工作提供真实有效的治疗参考。 “生命第一、治疗第一”。 朱济英认为，一名有良知的医生，应该为绝望和放弃治愈的患者选择生的权利，哪怕机会是渺茫和有限的，都应该为此做最后一搏，而不是为了自己的声名瞻前顾后、患得患失。 一些年龄偏大的老年癌症患者家属，常常表现得绝望无助，认为继续治疗意义不大，不如采取保守疗法顺其自然。每当遇到这样的情景，朱济英都万分纠结，她动情地劝说病人家属，病人身体尚可，完全可以通过手术介入治疗，这种治疗不仅创伤比放化疗小，还有比较明显的治疗效果。 朱济英言辞恳切，殷殷之情溢于言表，常使病人家属为之动容。 不少病人和家属正是采纳了朱济英的建议，通过介入治疗使病人缓解了痛苦，延长了寿命，提高了生活质量。 一位92岁冠脉狭窄百分之九十的患者，活动性气喘胸痛，家属已放弃治疗。但朱济英认为病人还可以通过微创治疗缓解症状。她语重心长苦口婆心地劝导，终于说服了患者家属接受支架治疗。为确保手术万无一失，她全程陪伴病人左右，当顺利手术的病人离开手术室，家属们感激不尽掩面而泣。两年多过去了，目前患者生活完全自理。 还有两位90高龄患者，胃里有一个十几公分大的包块，间质瘤，已经无法手术切除。朱济英没有放弃，她多次联系介入科对其进行介入治疗。三年多过去了，如今他们依然健在。 去年科里住进一位50多岁女性患者，血压高得已经用血压计无法测量，连续几天的静脉用药血压都降不下来，之前患者去过多家省内医院也没查出病因，一家人焦急万分。朱济英见状请心内科医生为其做了肾动脉造影，发现是双肾动脉狭窄所致。放支架后病人血压逐渐降了下来，病人感叹道是朱主任找到了病情元凶，给了她第二次生命。 朱济英对老年病及老年患者的临床特点，有着常人难以企及的独到发现和切身感受，她不厌其烦告诉年轻医生，一定要观察了解老年患者的症状病程细节，只有多与患者接触，才能为病例分析提供详尽的资料，从而制定出完全个性化的诊疗方案。更为重要的，除了医道的，一位称职的医生应该还有情感的注入，让病人真切感受到，针剂和手术刀并不冷漠。 …… 纵观国际社会步入老龄化过程中所承受的始料未及的挑战、发展困惑，无不殊途同归到一个羁绊节点——老年病。 随着经济和社会的发展，人们物质和精神生活的普遍提高，一个人口规模庞大、发展速度超快、高龄化特征显著的老龄化社会，正迅疾地朝我们涌来。联合国《世界人口展望》数据显示，到2026年中国老年人口将超过3亿人。这个惊人的数字为老年病群的扩容，增加了源源不断的“病源”。 时代正急切呼唤越来越多朱济英式老年病专家的出现，给那些深陷老年病疾病痛苦的患者，以触摸至心灵的温暖抚慰。
作为老年病学科的领军人物，有着三十余年临床经验的学科带头人，朱济英最感惶恐不安的是：经验虽然有时是必需的参照，但也会成为制约探索的羁绊和束缚。 现代医学的迅猛发展，学科和领域的跨界融合，使居于国际前沿的信息技术瞬息万变，继而几年几个月几天，便会酝酿聚集起一次次革命性飞跃，如果意识不到这种挑战的严峻性，势必被日新月异的新技术革命所淘汰。 周而复始如履薄冰，紧张的工作节奏超强度拧扯着朱济英和团队医护人员紧绷的神经。她的汗水倾洒在老年病这条艰辛且充满挑战的山路上，每一步前行都是跋涉攀登，每一次回望都有高山阔水、茂林修竹。 久负盛名、热风扑面的赞誉纷至沓来，滚烫的肺腑之言暖透胸腔—— 有幸的是，朱济英是清醒的；在她的精神感召下，王军强、苏杰等后来者们是清醒的；全科整个年轻医护团队是清醒的。 尽管成功和辉煌已使他们拥有了重望高名，探索和付出已是昂霄耸壑，但他们仍在矢志不渝、躬体前行，仍在孜孜不倦地创造奇迹书写神话…… （2022年6月 济南）
【作者简介】赵远智（男），原济南电视台电视剧制作中心主任，作家、编剧。其作品曾多次获全国“飞天奖”“金鹰奖”，省级、国家级奖项。现为山东省人文艺术研究院执行院长。 |
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