|
320.盐汤探吐方详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，盐汤探吐药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方。
[功用] 开关催吐。
[主治]
1．中风闭证 痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，气闭不通，心神瞀闷，四肢不收，或倒 仆不省，或口角似歪，脉象滑实有力。
2。喉痹
组成；食盐（若干） 水2000克
加减；
1.食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；
2.干霍乱可加姜汁、童便，以祛痰降火；
3.癃闭可加防风以助肺气宣发，进而通利水道。
盐汤探吐方
(《金匮要略》) ．
[异名] 盐汤(《三因极一病证方论》卷11)、独圣散(《世医得效方》卷6)、盐汤探
吐法(《医方考》卷4)、烧盐探吐法(《医方集解．涌吐之剂》)。
[组成] 盐一升(30g) 水三升(600m1)
[用法] 上二味，煮令盐消，热饮一升(200m1)，刺口，令吐宿食使尽，不吐更
服，吐迄复饮，三吐乃止(现代用法：用开水调成饱和盐汤，每服2—3碗，服后用洁
净翎毛或手指探喉助吐)。
[功用] 涌吐宿食。
[主治]
1．宿食停滞上脘，脘腹痛连胸膈，痞闷不通。
2。干霍乱，脘腹胀痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻。
3．误食毒物，毒物尚停留在胃中者。
[病机分析] 本方所治之证为宿食、秽浊、毒物所致，病在上脘。因宿食停滞不
化，或感受秽浊之气，使气机升降受阻，上下不得宣通，或毒物尚在胃中，故见脘腹胀
痛，吐泻不得诸症。
[配伍意义] 本方为宿食、毒物停滞上脘，或秽浊之气中阻，气机不利之证而设。
根据《素问。阴阳应象大论》“其高者，引而越之”和《素问．至真要大论》“咸味涌泄为
阴”的治疗原则，采用吐法，因势利导，引邪外出。食盐味咸涌泄，单用即可“令人
吐”(《神农本草经》卷2)，用其制成极咸的饱和溶液，藉其极咸之味激起呕吐，使宿
食、毒物等随吐而出，则气机得以通畅，胀痛可止。
因本方涌吐之力较缓，服后须探喉助吐，故以“盐汤探吐方”命名。
[类方比较] 本方及瓜蒂散、救急稀涎散均属涌吐剂，瓜蒂散善于涌吐痰食，涌吐
作用较强，且瓜蒂苦寒有毒，以体质壮实者方为适宜；救急稀涎散侧重于通窍开关，涌
吐之力较弱，只是微微令涎出，具有稀涎的作用；盐汤探吐方涌吐之力虽不及瓜蒂散，
但取材方便，药性平和，使用便利，故较瓜蒂散常用。
[临床运用]
1．证治要点 本方为涌吐宿食、毒物及干霍乱之良方。临床以脘腹胀痛不舒，欲
吐不得吐，欲泻不得泻为证治要点。
2．加减法 食厥可加姜汁，以其辛辣之性，豁痰通神；干霍乱可加姜汁、童便，
以祛痰降火；癃闭可加防风以助肺气宣发，进而通利水道
3．本方现代常用于暴食暴饮所致的急性胃扩张、食物中毒早期，以及食厥、气厥、
干霍乱、癃闭等证。
[源流发展] 本方出自张仲景《金匮要略》，在《金匮要略．果实菜谷禁忌并治第二
十五》载：“治贪食，食多不消，心腹坚满痛，治之方。盐一升，水三升，上二味，煮令
盐消，分三服，当吐出食，便瘥。”用盐汤涌吐，历史悠久，《神农本草经》卷2有“大
盐，令人吐”的记载；春秋时，“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法”(《肘后方》卷1)。仲
景“勤求古训，博采众方”(《伤寒杂病论》)，将其继承发扬，配制成方。本方原无方
名，方名始见于《三因极一病证方论》卷u，当代习称为盐汤探吐方(《中医方剂学讲
义》，南京中医学院方剂教研室主编)。
由于本方取材容易，配制简单，取效迅速，故常用作救急之方，历代常用不衰。如
《肘后方》用治卒得鬼击、卒魇寐不寤、卒心痛、卒腹痛、中风腹中切痛，以及霍乱心
腹胀痛，烦满短气，未得吐下等证，《备急千金要方》卷25用治卒忤等。宋．陈言对本
方极为赞赏，说：“此法大胜诸治，俗人以为田舍浅近，鄙而不用，守死而已。凡有此
病，即先用之”(《三因极一病证方论》卷n)。陈氏用本方配合“刺口”探吐，使其涌
吐作用更加迅捷，“盐汤探吐方”自此名符其实。本方至今仍为较常用的催吐方之一。
[疑难阐释] 关于本方出处和来源 《备急千金要方》卷25和《金匮要略．果实菜
谷禁忌并治第二十五》均载本方。《备急千金要方》为唐代孙思邈所撰，《金匮要略》为
《伤寒杂病论》的杂病部分，为东汉末年张仲景所撰。由于仲景原著早已散佚，宋代在
残简蠹遗中重新发现，虽经林忆等校正，但其中残缺错误之处仍多，历代注家都认为原
本只有22篇，“杂疗方第二十三”至“果实菜谷禁忌并治第二十五”最后3篇，系后人
增注，不是仲景原文。由于《金匮要略》早于《备急千金要方》，目前又难以确定《金
匮要略》最后3篇是否系后人增人，于何时增人，故本方的出处暂定为《金匮要略》。
《肘后方》卷1载：“扁鹊治忤有救卒符并服盐汤法，恐非庸世所能，故不载。”《备
急千金要方》卷25载：“治卒忤方，盐八合，以水三升，煮一升半，分二服，得吐即
愈。”结合《神农本草经》卷2“大盐，令人吐”的记载分析，最早使用盐汤涌吐的可
能是扁鹊。 。
[方论选录] ．
1．吴昆：“木，肝木也，有垂枝布叶之象，喜条达而恶抑郁。若膈间有停痰宿食，
抑其肝气，不得上达，则肝木自实，两胁大痛；脉来代者，痛盛而脉止也。得吐则生，
不吐则死，故主盐汤探吐。盐取润下，吐取肝木之宣畅而已。 《经》曰：木郁则达之，
此之谓也。”(《医方考》卷4)
2。汪昂：“食填太阴，抑遏肝胆之气不得上升，两实相搏，故痛连胸膈；阳气不舒，
故手足逆冷；下焦宣绝，故尺脉不至。咸润下而软坚，能破积聚，又能宣涌，使不化之
食，从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之也。”(《医方集解。涌吐之剂》)
3．冉先德：“霍乱一病，以上吐下泻为主要特征，欲吐不得吐，欲泻不得泻，与上
吐下泻水湿偏盛者异，故曰：干霍乱。此由宿食中阻，气机不利，所以胸腹胀痛，上下
不通，用本方吐之，使宿食从上而出，则塞者可通，胀痛自止。宿食停滞不消者，亦吐
泻不得，也适用本方，异病同治。”(《历代名医良方注释》)
4．上海中医学院中药系方剂学、中药学教研组：“方用食盐一味泡饮，取其极咸之
味，刺激引起呕吐，前人谓'咸能下气，过咸则引涎水聚于膈上，涌吐以泄之也’。对
暴伤饮食，或误食毒物，用此吐之，取材方便，又有捷效，．确是一种好方法。”(《中方剂临床手册》)
5．湖北中医学院方剂教研室：“本方以食盐一味调浓汤探吐，是取其极咸之味，以
激起呕吐。盖味咸则能润下软坚，既能破积聚，又能宣涌，使不化之食，从上而出。故
《本经》食盐条下有'令人吐，之语。本方性极平和，为涌吐宿食及治疗干霍乱的常用
方。故不拘体质之强弱，皆可用之。同时，对饱食填胃而致的食厥，肝气郁极面致的气
厥，有时亦可采用此方，以得吐则气机通畅，阴阳调和，厥逆自复。”(《古今名方发微》)
[评议] 本方作为涌吐剂使用，历史久远，尽管食盐味咸能“润下而软坚，能破积
聚，又能宣涌”(《医方集解》)，但本方主要取其涌吐作用。注家对本方涌吐痰食的作用
进行了深入的探讨，吴氏、汪氏认为：“吐取肝木之宣畅”，“亦木郁达之”；湖北中医学
院方剂教研室认为：“得吐则气机通畅，阴阳调和”，都指出其调理气机的作用，宜合而
参之。对本方的适应证，注家所论各有侧重，湖北中医学院方剂教研室则作了比较全面的总结，临床可资参照。
[验案举例] ，
1．急性胃扩张 《中医杂志》(1987，11：18)l某男，29岁，农民，1983年4月12
日诊。因腹胀、腹痛、欲吐求治。追问病史，自述平时身体健康，饭量大，1小时前与
人打赌吃了2斤馒头、2斤红薯(未全吃完)，即感到胃胀得难受而认输。现自觉上腹
胀满疼痛，暖气恶心，欲吐但吐不出。检视患者，痛苦焦急，腹胀如鼓，全腹有轻度压
痛，按之有水荡声，不能弯腰，呼吸稍浅而短促，苔白微厚，脉滑小数。诊断为急性胃
扩张，立即施用吐法，以食盐30g，炒黄煎汤300ml，服lOOml后探吐，遂吐出大量酸
腐食物，5分钟后，又服lOOml，再探吐，如此3次，基本将胃内食物吐净，腹胀大减，
随即输入葡萄糖生理盐水1000ml调理，继服保和丸2剂痊愈。
2．停食感寒 《续名医类案》卷9：一侍婢停食腹痛，先用消导药略加发散，一剂
而痛未减，因用炒盐汤服二碗，吐之，其痛减半，又用发散为主加消导，一剂其痛立止。
按语：患者停食感寒，两用消散之剂而结果不同。首用不效，因消导不足以速除食
积，发散则又因宿食阻滞气机而难以宣散；吐后再用而得效，因食已去八九，气机通
畅，则事半功倍。
3。食厥
(1)《名医类案》卷1：王节斋治一壮年人，忽得暴疾如中风，口不能言，目不识
人，四肢不举，急投苏合香丸，不效。王偶过，闻之，因询其由，曰：适方陪客饮食后
忽得此症。遂教以煎生姜淡盐汤，多饮探吐之，吐出饮食数碗而愈。
(2)《回春录新诠》：丁酉中秋夜，牙行张鉴录，年逾花甲，猝仆于地。急延孟英，
脉之弦滑而大，曰：痰、气、食相并而逆于上也。先以乌梅擦开牙关，横一竹箸于口，
灌以淡盐姜汤，随以鹅翎探之，太息一声而苏，次与调气和中而愈。
(3)《续名医类案》卷2：陆养愚治许省南忽得暴疾，如中风状，口不能言，目不
识人，四肢不举，服苏合牛黄丸不效；或与小续命汤，反增喘急，壮热，手足厥逆；或
以六脉沉微，拟用附子理中汤。诊之两寸似有似无，两关尺难以求索，此由气壅逆而
然，非不足而欲脱也；按其胸即眉为之皱，按其腹即体为之举。询其由，因日间烦冗无
暇吃饭，至晚陪客毕即病发。曰：饥极过饱，此食中也。昏愦不语，脉伏，皆饮食填塞
清道所致；四肢不举， 《经》谓：土太过之病也。初时一吐即已，今已三日，上、中、
下俱受病，当吐、下、消导并行，以分杀其势。乃先以生姜淡盐汤探之，涌痰涎汤水数
碗。少顷，神思少清，诊之寸关逼逼而来，又以棱、莪、槟、枳、橘、曲、木香、白豆
蔻仁、莱菔子，煎送润字丸五钱，下三四行，势大减。再诊关尺俱见，且沉实有力，第
胸腹按之犹痛，再以前方煎送润字丸二钱。四日后方与稀粥，改用二陈少佐归、芍以养
荣血，参、术以扶胃气，木香、豆仁以宽其未尽之痞，旬日而安。
按语：案(1)一(3)均因食积为患，案(1)症轻，一吐即愈；案(2)为兼有
痰、气上逆，故吐后予调气和中；案(3)停食后已3日，上、中、下俱病，故吐、下、
消导次第而行，终以健脾化湿为主收功。对饱食填胃而致的食厥，本方可通过涌吐宿
食，使气机宣畅，厥逆得复。应予指出的是，食厥尽管有卒病昏仆，四肢不举，状如中
风，但其发病和暴食有关，一旦苏醒，无偏瘫等后遗症，临床须与中风鉴别。
4．呃逆不止 《山西中医》(1991，6：9)：某男，12岁，1986年6月17日诊。患
儿突发呃逆l天，连连作声，无有休止，呃声响亮，闻有食臭，烦渴喜饮。诊见面部红
赤，呃声不止，胸脘痞硬不舒，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数。取盐汤探吐方。
令服极咸热盐汤一碗，并以筷探其喉，旋即吐出黄绿水、未消化糯米等物，顿觉胸宽胃
舒，呃声亦止，更无复发。
。按：呃逆不止，通常予降逆止呃治之。然本案为食积化热，致胃气上冲所致，用本
方涌吐宿食，通因通用，实为治本之策。
5．邪祟 《格致余论》：外弟发一日醉饱后，乱言、妄语、妄见。询之系伊亡兄附
体，言生前事甚的。乃叔在边叱之，曰：非邪，食腥与酒太过，痰所为耳。灌盐汤一大
碗，吐痰一二升，汗因大作，困睡一宵而安。
按语：《格致余论．虚病痰病有似邪祟论》言：“痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以
致十二官各失其职，视听言动皆有虚妄。”以本方吐出痰食，则气机升降复常，神明得
主，邪祟自除。
6．干霍乱 《浙江中医杂志》(1985，6：273)：某男，25岁。其人身体一般，秋收
时突感上腹疼难忍，回家后腹疼阵阵加剧，恶心欲吐而不能出，脉沉弦，舌淡苔微白。
此由过劳中气疲惫，又适遇秽浊之气，证属于霍乱，急需吐之。即用食盐30g，捣碎炒、
焦，以白开水约1000ml溶化，用2大碗交替互倒使冷急服。服后恶心加剧，即用鸡毛
翎探吐，吐出未消化的残食恶物若干，症状随之大减而安。
按语：《问斋医案》卷2言：“干霍乱本是危疴，昔柳子厚病此，服炒盐、童便而
愈。”本方治疗干霍乱吐泻不得者，加用姜汁、童便则效果更佳。
7．喜笑不止 《儒门事亲》卷6：戴人路经古毫，逢一妇，病喜笑不止已半年矣。
众医治者，皆无药术矣，求治于戴人。戴人曰：此易治也。以沧盐成块者二两，用火烧
令通赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三五沸，放温分三次啜之，以钗探于咽中，
吐出热痰五升。次服大剂黄连解毒汤，不数日而笑定矣。
按语：心藏神，神有余则笑不休。神有余者，为心火痰热并皆为患，用浓盐汤探
吐，寓咸寒清热于涌吐痰涎之中，使火随痰而出，则病可愈。
8．瘰疬 《儒门事亲》卷6：一妇人病瘰疬，延及胸臆，皆成大疮，相连无好皮肉，
求戴人疗之。戴人曰：火淫所胜，治以咸寒：：命以沧盐吐之。一吐而着痂，次用凉膈
散、解毒汤等剂，皮肉乃复如初。
按语：瘰疬本属痰湿，今酿成大疮，当责之痰郁化火，因病在上焦，故以咸寒之沧
盐涌吐。本案与案7病虽不同，而治法相同，均用盐汤探吐以清热祛痰。
9：不食五谷 《皇汉医学丛书。生生堂治验》卷上：上立卖室街西小泉源五之妹，
十七岁，特食果实，、不近五谷者月余，皆以为妊娠，计之先生。先生诊之，切其腹胁
满，心下悸，其余百举无异，恒曰非妊也，’食盐三匕，以温汤吞之，忽涌粘痰升余，其夜既就晡饭云。
按语：心下有伏痰留饮，脾胃运化受阻，故腹胁满，心下悸，不食五谷。吐后痰饮
得出，则脾胃无碍，而饮食复常0
10。噎膈 《皇汉医学丛书。生生堂治验》卷上：伏见农人利兵卫，年五十，患噎
膈，诸治无寸效。先生诊之，脉涩，按之有力，其心下至脐上坚如石，身惫颜色黧黑。
先生叮咛之曰：是非医药之所能济，有一术于此，每旦食前，食盐二三匕，以新汲水送
下。乃应，呕出粘胶者。其人固信先生，故守其法如教，累月不懈。数月来谢曰：自初
奉教，不数日，食既得下，其身体壮实。 、
按语：噎膈为内科四大症之一，治疗棘手。食盐能润下软坚，能破积聚，用盐汤探
吐，寓软坚破积于涌吐痰涎之中。吐法反应剧烈，人多畏之，今以盐汤令吐，每日早饭
前一次，得吐便止，峻法缓用，累月不懈，竟使病愈。可见方不在大小，贵在对证；法
难分高下，妙在善用。
11．癃闭 《浙江中医杂志》(1985，11、12：546)：某女，38岁，农民，工卵0年冬
诊。因丧子迎风悲泣，遂感尿闭不通，下腹胀满难受，用针灸、按摩以及中西药均无效
应。惟赖导尿，病延1周，脉弦而滑，舌苔薄白腻。嘱拔除导管，待下腹(膀胱区)急
胀之时，即煎服青盐15g、防风6go药后涌吐甚剧，而小便亦随之而通。
按语：肺位在上，主宣发肃降，为水之上源。膀胱在下，藏津液，气化乃出。肺因
悲伤失其宣降之能，故致膀胱难启而成尿闭。吐法可开上宣肺，助膀胱气化，水道通
利。诚如吴昆所言：“上窍通，则下窍自利。此用吐之意也”(《医方考》卷4)。
[临床报道] 梭子蟹中毒 以食盐15g，加水至800ml，温服催吐，治疗食梭子蟹
中毒40例，吐后病情好转，在1—1．5天内康复川。
参考文献
1．胡泉林．吐法古今谈．上海中医药杂志，1984，(8)：35
|
