|
冠心病一定要放支架吗？我以前说过，可以不放！ 但是，是在你不符合手术条件的时候才能选择不放支架。 说实话，也没必要放！ 那狭窄程度比较高的也能不放支架吗？ 当然可以，医生会尊重你的选择！ 但是，我没有说过，你不放支架就能不检查不治疗了！ 那后果需要你自己承担！ 2018年6月10日，我接诊78岁的林先生，他就是68岁拒绝了支架手术，当时血管狭窄60%，后来他就规律吃药，也一直随诊，即便如此，也没有挡住心衰的脚步！ 更别说那些不把病当回事的人了，都是在拿自己的生命开玩笑！ 虽然林先生心衰了，但是得益于他的好习惯和听医生的话，所以他的病好治！ 来就诊的时候神志还挺清明，就是有点疲倦，不太愿意说话，口干舌燥，偶尔有点胸闷，爬楼梯四层以后就会喘息特别厉害，气短不舒服，吃不下饭！ 但是他没有水肿的情况，大便有点干，小便正常！ 看他的舌象，舌质暗，舌苔黄干，脉象细涩。 做了心脏彩超，左室的射血分数才42%，左房内径33 mm，左室舒张末内径 55 mm，B 型脑钠肽: 1768pg/mL。 这样判断下来，中西医看都是心衰病，心功能Ⅱ级，是气阴虚兼血瘀证！ 治疗起来不难。 只需要益气养阴、活血化瘀！ 处方：人参、黄芪、麦冬、半夏、茯苓、女贞子、橘红、竹茹、枳壳、丹参、三七、豨签草。 吃10天！ 6月21日，他来复诊，倒是不气短了，能爬4、5层楼梯，但是还是口干舌燥、大便干、舌质暗，舌苔黄干、脉象细涩。 就简单调整一下！ 把人参改成太子参，把黄芪改成五指毛桃，去掉辛燥的半夏，减半橘红的用量！ 7月6日三诊，已经没有明显的不舒服了，口干也好点，但是四肢还是没劲，精神不振，大便也有点干，舌质暗舌苔白，脉象细涩。 那就加上山药、黑大枣脾肾双补，补气之源；燥热之象已经消失，那就把竹茹、石斛减掉！ 四诊的时候，所有的不适都消失了，复查心脏彩超示：左房内径33 mm，左室舒张末内径54 mm，左室射血分数43%，B型脑钠肽：826 pg/mL。 但是不能停药！ 心衰是一个长期病，就要慢慢坚持长期吃中药，按时复诊！ 20年5月，我又安排他做心脏彩超：左心房内径 32 mm，左心室舒张末内径50 mm，左室射血分数47%；B型脑钠肽：604 pg/mL；评估心功能Ⅰ级。 心功能恢复一级，都是巨大的进步，而这个进步是藏在每一步努力里的！ 一诊的时候，他是气阴虚兼血瘀。 所以要用人参和黄芪，这俩是补气的要药，取“补土生火”，温补心脾之意，正合“心脾为本”为君。 就跟治理国家是一样的，想要国家强盛，那你势必要先有钱，脾就是户部，管钱的，钱多了，心脏这个皇帝就有钱治病，也能强健起来！ 麦冬、女贞子为养阴之品，并可制约参、芪之温燥为臣。 这俩就是御史大夫，专门防着皇帝和户部挥霍钱财，盯着他们把钱用在正地方。 三七、丹参活血化瘀，以通为补。 要想富，先修路，这俩就是修路的官员，把全国各地的路都打通了，贸易发达，国家自然强盛！ 橘红、半夏、茯苓、枳壳、竹茹取“温胆汤”之意，益气化痰除湿。 痰湿可不是什么好东西，一发洪水劳民伤财，所以要治理好河道，把洪水扼杀在摇篮里！ 这样配伍起来，不是只单单强健了心脏，而是连带着身体各个地方，都能得到补益！ 身体的整体素质都上去了，官员们办事都很用心，没有贪官没有坏官，皇帝也能省很多心，就有时间好好休养身体，还能多活几十年！ 提醒：方子要不断加减，因此没有通用的剂量！ 我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！ |
|
|
