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九、清暑利湿、温阳化气治愈癃闭一例 邵某，男，40余岁。 主诉及病史∶患痔疮多年，经数次手术割治未愈，翌年春再次复发，下血不止，入昆明某医院再次手术，术后数月，随即并发尿路感染，小便不通。胸腹胀痛，每天均须导尿。因感痛苦不堪，请余诊治。 诊查∶面垢发热，自汗，懒言，身重而痛，小便不通，卧床不起已二十余日。脉濡细，苔白腻。 辨证∶暑湿内蕴，膀胱气化不利，证属瘫闭。 治法∶清暑利湿，理气除满。 处方∶炒苍术9g炒厚朴9g广陈皮6g扁豆9g六一散9g甘草梢5g 二诊∶上方药服1剂，发热退其半，身痛全止，面垢渐退，腻苔渐消，小便略通。再踵前方意，加通阳化气之品。 处方∶用大橘皮汤化裁。 六一散9g炒泽泻9g炒白术9g茯苓15g猪苓9g桂枝9g干姜9g广木香3g广陈皮6g扁豆9g槟榔6g 三诊∶上方药服2剂，热全退，小便畅通，因病久体弱，精神疲倦，饮食欠佳。脉弱无力，舌苔薄白，以调理脾胃为主。 处方∶六君子汤益气健脾。 潞党参15g炒白术12g法半夏9g炙甘草6g陈皮6g茯苓15g烧姜5g大枣3个 四诊∶上方药服3剂，精神好转，食欲增进。为根治其癃闭，用萆薢分清饮化裁为治。 处方∶北口芪15g白术12g升麻6g焦黄柏6g萆薢9g橘核6g茯苓15g莲子9g石菖蒲3g车前子9g甘草梢5g淡竹叶9g灯心1束 五诊∶上方药服2剂，证痊愈，为大扶脾阳有助利水，上方白术加至30g，并嘱兼服桂附八味丸调治。 【按语】癃闭一证，有虚有实，其要不外水道气机阻滞。本例由暑湿内蕴，膀胱气化不利引起，初期亦实证也。《素问·至真要大论》曰∶“必伏其所主，而先其所因”。审证求因，病既由暑湿引起，解暑即治癃闭，扶正亦可驱邪外出。最后专治下焦，加重白术以健中，用升麻、黄芪以举上。本中医视人体为上下联系、内外相通的统一整体。最忌头痛医头之形而上学观点。 十、育阴潜阳法治愈牙宣一例 左某，男，30余岁。 主诉及病史∶患牙龈出血不止已月余，曾服西药治疗未效。 诊查∶诊其脉，芤大而空;舌紫红无苔，面色白。二便正常，余无所苦。 辨证∶肝肾阴亏，肾失潜纳，阴火上腾。 治法∶育肝肾已亏之阴，潜上浮之相火。 处方∶白洋参6g石决明9g茜草6g阿胶9g炙龟版15g牡蛎24g蒲黄6g（醋炒）玄参15g麦冬19g炒杭芍9g炙甘草6g淮牛膝6g藕节6g 二诊∶上方药服1剂，牙龈出血止其半，嘱原方药再服3剂。 三诊∶3剂药服完，血全止，继以封髓丹善后告愈。 处方∶焦黄柏9g砂仁6g甘草6g 3剂病痊愈。 【按语】此证病机在于肝肾阴亏、肾失潜纳，故不用六味地黄丸之类滋肾柔肝。六味丸只有育阴之功，而乏潜阳之功。患者由于阴亏，相火浮越，血不归经，治疗必须育阴潜阳并举，庶可达血能归经而血自止之效。 |
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