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本文理论依据：《脾胃论》 你好，我是中医人，文君然。 一直以来，总有人问我，文老师，你在哪？我要去寻你！ 我说，我不过是一个普通人。 偌大的城市里，我蜗居一角，无权无钱更无势。 我只有一点点粗浅的中医临床经验，一些这么多年来记录和收藏的心得、方法。 我做的，不过是把这些东西，用适合的语言，表达给我的读者。 我想的，不过是让更多人认识中医、了解生命，增进对自己这副身躯的体认。 一切，仅此而已。 好了，现在，我给你说一张有意思的医案故事，以及一张用于补脾降血压的小方子。 话说有这么一个女子，年49岁，女性。什么毛病呢？就是高血压，整整四年。 十年来，此人一直用药控制，效果时好时坏。只要一停药，血压立刻反弹。 有这么一次，该患因为工作劳碌，不慎感冒。感冒痊愈以后，整个人就出现了头晕、气短、乏力、困倦、嗜睡等现象。更要命的是，她的血压反弹了。 这一次，患者用了之前所有的降压药，无效。 等到就诊的时候，整个人气短懒言、伴随心悸心慌，而且体倦、嗜睡、多汗，脉象沉细而无力，舌淡红，苔薄白而润。 当时，医者从辨证的角度看，认为这个人的确属于气血、中气不足。 但是，患者有高血压。在这种情况下，应用补气的汤药，合适吗？ 可是，如果不用健脾益气之剂，患者的问题，实实在在摆在那里，又该怎么解决？ 最后，医者权衡再三，决定依从脉证特点，实行健脾益气之法。于是，书方一首，但见—— 黄芪30克、太子参30克、淮山药15克、白术12克、莲子15克、炙升麻10克，当归15克，五味子6克，陈皮9克，甘草3克，大枣5枚。每日一剂，煎服。 与此同时，降压药停用。 结果，患者三剂药服下去以后，气虚的诸多感受有明显缓解，而且血压降至正常。再用6剂，诸证悉除。随访一年，未曾复发。 这是怎么回事呢？为什么用补中益气的办法，可以很好地降低血压？ 这则医案故事，记载于《长江医话》。医者曾经对此进行了分析，主要言及中气不足，一身气机紊乱。现在，我想用我的思路，给您解析一下。 我们身体里的血，必须要到达身体需要的地方，才能发挥它应有的滋养作用。对不对？ 运送血液的能量是什么？中医语境下的理解，就是气。气为血之帅。气帅血行。有了气的推动，血液才能如常运行。 气，从哪来？答案是我们的脾胃。脾胃，是气之化源。脾胃不足，即中气不足，我们一身的气就亏虚，就难以推动血液运行。 但是，血液运行再无力，也要满足身体主要脏器的供应需求啊。所以，在这个情况下，人体会本能地利用一切手段，来保证重要脏器的供血。 怎么弥补？你看，气虚的人，是不是多懒言、乏力、嗜睡、身体疲倦？这说明什么？人体的部分功能被削弱了。功能被削弱，意味着节省了一部分气血。被省下来的那部分气，就用来保证身体重要脏器对血的基本需求。为了确保基本需求被百分之百地满足，所以身体会自动加大气对血液的推动作用。这个时候，血压测出来，就有可能是高的。也就是说，我知道你快不行了，所以我就拼尽全力，帮你维持好的状态，哪怕是用力过猛，我也要让你万无一失。 比如说前面医案故事里这个女子，她的舌脉，全身表现，无不提示我们中气虚弱。因为气虚，所以身体将所有可用的气，全力用于推动血液运行，以保证重要脏器的功能正常开展。所以，这个时候，血压不是偏低的，反而是偏高的。 那这个时候怎么办？简单的办法，就是补中益气，改善人体气虚的局面。如果气足了，身体就用不着节省一部分气，全力供应于重要脏腑的基本需求。也就是说，既然身体各处都有饭吃了，我也就用不着特殊关照你了。如此一来，血压肯定会慢慢下降、恢复正常的。 所以说，上文医者用了补中益气的办法。其空中，黄芪、太子参用于补脾肺之气，山药、白术、莲子健脾益气。升麻提升中气。当归养血，使得所补之气有所依附。陈皮行气，使得补而不滞。五味子收涩敛汗，使得气不外泄。甘草大枣健脾，固护气血生化之源。这就是基本意图。 其实，这种中气不足而血压偏高的人，我还真就遇上过。曾经有一家医院的行政工作人员找我。她个子很高， 女性，自述平时乏力、倦怠、懒言，但是血压还偏高。仔细查看，发现脉细弱、舌淡。后来，就是用补中益气之法，身体整体状态得到改善，与此同时，血压也恢复正常了。 当然，以上我对气虚所致高血压的解读，是一家之言，并非完全正确。我希望读者朋友，能从我的文字中得到启发，给出更加合理、贴切的解读。有问题，大家一起切磋，这是一件好事儿。 同时，我也希望，平时受血压偏高困扰的人，要适当考虑是不是中气不足所致。这是一个思路，我们得知道。 当然，对于这个问题，我们必须经过严格辨证，才能做出明确的诊断。利用补中益气的办法降血压，这是剑走偏锋的一招，在中医内科学里面也算冷门。辨证不明的情况下，用这个办法是危险的。辨证要点，我在前面案例中医已经明述，这里就不提了。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。 |
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