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呼出心与肺，吸人肾与肝，呼吸之间，脾受谷味，其脉在中。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短涩者肺。肾肝俱沉，牢而长者肝，濡而来实者肾。脾为中州，其脾在中。 因指下轻重以定五脏。即前所谓三菽六菽之重也。 三部所主。寸为阳，为上部，主头项以下，至心胸之分也。关为阴阳之中，为中部，主脐腹胠胁之分也。 尺部为阴，为下部，主腰足胫股之分也。凡此三部之中，每部各有浮、中、沉三候。三而三之，为九侯也。浮主皮肤，候表及腑。中主肌肉，以候胃气。沉主筋骨，候里及脏也。 凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右，先以中指定得关位，却齐下前后二指，初轻按以消息之，次中按消息之，再重按消息之，然后自寸关至尺，逐部寻究。一呼一吸之间，耍以脉行四至为率，闰以太息，脉五至，为平脉也。其有太过不及则为病，看在何部，各以其部断之。 凡诊脉须要先识时脉，胃脉，与脏腑平脉，然后及于病脉。时脉谓春三月，六部中俱带弦；夏三月，俱带洪；秋三月，俱带浮；冬三月，俱带沉。胃脉谓中按得之，脉和缓。脏腑平脉已见前章。凡人脏腑脉即平，胃脉和，又应时脉，乃无病者也，反此为病。 诊脉之际，人臂长则疏下指，臂短则密下指，三部之内，大小、浮、沉，迟、数同等，尺、寸、阴、阳，高、下相符，男、女，左、右，强、弱相应．四时之脉不相戾，命日平人。其或一部之内，独大、独小、偏迟、偏疾，左右、强弱之相反，四时、另女之相背，皆病脉也。凡病脉之见，在上日上病，在下日下病，左日左病，右日右病。左脉不和，为病在表，为阳，在四肤，右脉不和，为病在里，为阴，主腹脏，以次推之。 凡取脉之道理各不同，脉之形状，又各非一，凡脉之来，必不单至。必日浮而弦，浮而数，沉而紧，沉而细之类，将何以别之。大抵提纲之要，不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉也。浮沉之脉，轻手重手得之也。迟数之脉，以己之呼吸而取。滑涩之脉，则察夫往来之形也。浮为阳，轻手而得之也，而芤、洪、散、大、长、濡、弦皆轻手而得之之类也。沉为阴，重手而得之也，而伏、石、短、细、牢、实皆重手而得之之类也。迟者一息脉三至，而缓、微、弱皆迟之类也。数者一息脉六至，而疾、促皆数之类也。或日滑类乎数，涩类乎迟，何也？然脉虽是而理则殊也，彼迟数之脉，以呼吸察其至数之疏数，此滑涩之脉，则以往来察其形状也。数为热，迟为寒，滑为血多气少，涩为气多血少。所谓脉之提纲，不出乎六字者，盖以其足以统夫表、里，阴、阳、冷、热，虚、实，风、寒，燥、湿、脏、腑、血、气也。浮为阳，为表，诊为风、为虚，沉为阴、为里，诊为湿、为实，迟为在脏，为寒、为冷，数为在腑，为热、为燥，滑为血有余，涩为气独滞也，人一身之变，不越乎此。 能于是六脉之中以求之，则疚病之在人者，莫能逃焉。（《内经》以滑为血少气多，涩为气少血多者，盖气盛而血不能壅之则滑，血壅而气不能行之则涩也）。持脉之要有三，日举、日按、日寻。轻手循之日举，重手取之日按，不轻不重，委曲求之日寻。初持脉轻手候之，脉见皮肤之间者阳也，腑也，亦心肺之应也；重手得之，脉附于肉下者阴也，脏也，亦肝肾之应也；不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也。若浮中沉之不见，则委曲而求之，若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。 察脉须识上、下、来、去、至、止、六字，不明此六字则阴阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴、去者为阴、止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者，自骨肉之分，而出于皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也，应日至；息日止也。 明脉须辨表、里、虚、实四字。表，阳也，腑也，凡六淫邪之，袭于经络，而未入胃腑及脏者，皆属于表也；里，阴也，脏也，凡七情之气，郁于心腹之内，不能越散，饮食五味之伤，留于脏腑之间，不能通泄，皆属于里也；虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也；实者，邪气之实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补其正气，实者泻其邪气，经所谓邪气盛则实，精气夺则虚，此大法也。 凡脉之至，在肌肉之上，出于皮肤之间者，阳也，府也；行于肌肉之下者，阴也，脏也。若短而见于皮肤之间者，阴乘阳也；洪大而见于肌肉之下者，阳乘阴也，寸尺皆然。 东垣云，不病之脉，不求其神，而神无不在也。有病于脉，则当求其神之有无，谓如六数、七极、热也，脉中（此中字浮中沉之中）有力（言有胃气）即有神矣，为泄其热。三迟二败，寒也，脉中有力，（说并如上）即有神矣，为去其寒。若数极迟败中，不复有力，为无神也，将何所恃邪！ 苟不如此，而遣泄之、去之，人将何所依而生耶！故经日：“脉者气血之先，气血者人之神也”。 |
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