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实习生说：胆结石，不过是脾太虚了，开6味药就好了。起初，我笑话他是初出茅庐的小崽，没想到我才是那个跳梁的小丑。 医院每年都会有不同的实习生来报道，身为我所在的中医科，基本是看不到这样的情形的。 正如许多人所说，中医没有西医有“钱途”。 在我刚转正为主治大夫的时候，那天分来了一个实习生，我纳闷别人都是削尖了脑袋要跟着前辈们学西医的，怎么会有人来我们这个冷清的地方呢？ 实习生说：我家时代都是中医，我喜欢中医，也希望通过自己的能力用中医去治病，西医太复杂了，不适合我。 难得在这孩子身上有这样的觉悟，经过几个月的相处我们的关系也算融洽。 一次，门诊来了一个胆结石的患者，我当天上的晚班，换衣服的时候，实习生也准备下班，他告诉我：今天来了结石患者，xx大夫让做手术呢，我用你做担保阻止了手术，给他开了一副中药。 我听后非常生气:不让结石患者手术向来是我们的风格，但是你一个初出茅驴的小崽，就敢开方子，谁给你的胆量，你把患者的性命当儿戏吗？ 然而听了他的解释后，我觉得他做的非常对。 这个患者有胆囊炎，胆结石好几年了，吃药吃了很久也没见什么效果，当日做B超发现已经有好多个结石了。 就在患者无奈的时候，医生说你要是犹豫就去中医科那边看看，但是你也不用抱多大希望，基本上手术时没跑了。 抱着试一试的心态，他来了中医生可。好巧不巧，值班的医生刚好去吃饭，实习生便接待了他，他告诉人家“你这胆结石，不过是脾太虚了，开6味药就好了。” 患者当时还半信半疑，但是经过他巧舌如簧般的专业药理知识，还是决定试试了，而且这些药连一百块都不用。 其实，实习生和我小时候很像，没事的时候就喜欢待在爷爷身边看他们怎么治病，见得多了脑海中也就有了印象了。 这方子也不是他自己开的，他以我的名义，让他爷爷当下就开出了方子： 生白术，茯苓，鸡内金，金钱草，玉米须， 海金沙， 郁金。看过方子后，我才算放下了心。 这个患者舌苔微黄厚腻，脉象弦而细，加上四肢疲惫无力，脾虚的问题也比较重这是毫无疑问的。但是脾虚和他胆囊炎，结石有什么关系呢？ 中医讲，“脾弱而结石生，胆者更甚。” 意思是说，脾虚，不能将食物很好的消化，脾胃的运化不足，气血生化乏源，身体能量也不足，从而无法提供更多的胆汁，于是当他吃到油腻的食物时间，就使得湿热寒痰等邪气上泛，于是发为疼痛。 本来寒痰湿热化石已经久了，脾胃虚弱的时候没法提供更好的动力这样就出现了恶性循环。 而这方子里面： 先用生白术，健脾燥湿恢复脾胃的能力，茯苓燥湿利水将痰湿排出体外。鸡内金不仅可以健脾还能化石。 脾胃强大了也就有动力排石了，金钱草自古就是“排石圣药”，和鲜竹叶用来生津解毒、利尿，玉米须更是能够清肝利胆（对于胆结石较严重的人，可以加大玉米须的量）。 自古肝胆相照，所以我用郁金一味来疏肝理气，平肝和胃。 后来，经过我的研究，这方子不仅仅针对结石，去掉海金沙和金钱草，加入王不留行和乌梅还可以应对任何一种息肉。 而那位患者，用了2剂之后恶心，疼痛的情况大有减轻，后来情况持续好转，等到第四天的时候他上厕所接着右腹部一阵剧烈的疼痛，之后排出3颗绿油油的豆大的石头。 随访一年，并未复发。 在民国年间，我们的中医还有80万，50年前国家卫生部说要培养出500万名以上中医，如今连50万都没有，而在这其中只会用纯中药的都不到10万人。 而想起实习生的做法，我为他自豪，而我自己才是那个跳梁的小丑，也由此可见，医生完全不能凭借年龄去评判，而是他是否具有一颗为患者着想的心。  |
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