医案分享：四肢关节肿疼变形

此案患者早前因儿子有疾，求治于我。调理一段时间后，疗效尚能满意，遂为自己求诊。因其患病已经多年，也不曾遇到正确的治疗，故早前已经有点失去信心。先来看看患者的主诉：

再来看看患者的补充：

发来的图片，能明显看到膝关节变形，不能站直。这种情形，可谓隔着屏幕都能感觉到患者的痛苦。

患者舌象如下：

这个案例情况有点复杂，我没有很快回复，而是先处理了一些简单的案例，后来好好分析了好一会，才给出了方案：

三天后，如期收到患者反馈如下：

患者的反馈还是不错的，和我的预期差不多。嘱咐继续服用。

这是患者服用三周后的反馈。八年的顽疾，服用三周后，能取得这样的效果，已经不错。

我所用的方子，乃是桂枝附子汤，出自《伤寒论》174：伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便鞕（一云脐下心下鞕），小便自利者，去桂加白术汤主之。

此方即桂枝去芍药加附子汤增加桂枝、附子的用量，与桂枝去芍药加附子汤只是分量不同。本方治风湿相搏，以祛湿、治痹痛为主。芍药酸寒，滋阴缓挛急，利肠道而不走小便。为祛湿，故减芍药；为治痹痛，故增加桂枝、附子用量。

经方治病 ，每增减一药，皆有明确指征，学者宜鉴之。

结一记于2022年6月25日于积步书斋