本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我想和你聊聊,用四君子汤治疗胃病的中医经验。 我们中国人的胃,多灾多难。从老祖宗那时候开始,中国人吃不饱、穿不暖,各种胃病就找上门来。现在,中国人的生活好了,又开始胡吃海喝,草率饮食,或拼命减肥,弄来弄去,又惹出许多胃病来。 因此,养胃治胃,是中医始终在做的事儿。 这份重担,千古名方四君子汤,一直在替我们扛着。 四君子汤,出自《太平惠民和剂局方》。它的基本构成,就是人参10克,白术、茯苓各9克,甘草6克。这些,现代是水煎服。 这个方子,治的是脾胃气虚证。患者表现,就是面色萎白,语音低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉细缓。其中的人参,常常换做党参,有健脾益气之功。白术,健脾燥湿。茯苓,健脾利湿。甘草,健脾和中。这就是基本的用药结构,很简单。 那么,这么简单的方子,对纷纭复杂的胃病,能有什么功效? 来,我给你说一张,不错的医案故事。你一看就知道了。 话说有这么一个男子,当时是40岁。 这个人,早在6年前,胃里头就不舒服了,经常觉得有灼热感,隐痛。经过检查,诊断为糜烂性胃炎。 于是,此人就开始接受治疗,病情一度好转。但是后来,尤其是最近两年,此患的病情开始加剧。他再次检查,诊断还是糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡。 再用西药,此人已经没有信心了。他决定投中医治疗。 刻诊,见患者脉象细弱,舌苔薄白,舌质偏淡。整个人脸色不佳,常感觉头晕目眩,腹胀,食欲不振,便溏,嗳气,隐痛绵绵。 了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见—— 党参、白术、茯苓、厚朴、海螵蛸各20克,川贝母、白芨各15克,甘草6克。 所有这些,每日一剂,分2次温服。服药期间,停服其他一切药物。 结果如何?患者用药20剂以后,自觉诸证大大减轻,食欲有所增加,面色开始红润。 患者一看,十分高兴,要求继续服药。于是,守方再服40剂,最终诸证悉平,体重增加5公斤。胃镜检查,糜烂面和溃疡面,都愈合了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1996年的《湖南中医杂志》。 这里头的道理,值得一说。它很有现实意义。 其实,这个医案里患者的所谓胃粘膜糜烂、溃疡等,中医是看不到的。中医不认识这么精细的病理改变。 中医,只是通过一个人的整体表现,来辨别患者的症候。通过这个症候,来遣方用药。 比如说吧,这个患者,就诊当时脉象细弱,舌苔薄白,舌淡,而且食欲差、胃胀、嗳气、胃部隐痛、面色不好、头晕目眩。对所有这些,中医用脾胃气虚四个字来概括。 中医讲,脾胃互为表里,谁也离不开谁,所以放在一起论。脾胃合在一起,属于所谓“中焦”。脾胃之气,又叫做中气。脾胃之气衰弱,气血生化不足,所以脉弱,舌淡,面色差,头晕目眩。脾胃气虚,中焦气机升降失常,所以食欲差、胃胀、嗳气、隐痛。 你看,中医在不认识糜烂、溃疡的情况下,用脾胃之气虚弱来概括患者的整体症候。中医用药,目的就是改变这个整体症候。至于说所谓的糜烂、溃疡,随着整体症候的改变,自然就好了。这是“捎带脚”的事儿。 我们看看当时医家用的配伍—— 党参、白术、茯苓、厚朴、海螵蛸各20克,川贝母、白芨各15克,甘草6克。 这里头,党参、白术、茯苓、甘草,就是四君子汤了。它能干啥来着?对了,补益脾胃之气,改善脾胃气虚证。上面医案里的患者,用四君子汤,是非常合适的。 接下来,用一个白芨。白芨,生肌止痛,用于修补和保护患者的胃粘膜。再用一个厚朴。厚朴,可以行气理气,消胀除满。 然后,来一个海螵蛸和川贝母。这两个药放在一起,叫乌贝散。其中的乌,就是海螵蛸。乌贝散能干啥呢?就是调治肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥,以及胃及十二指肠溃疡所致的上述症候。其中的海螵蛸,制酸止痛,其中的川贝,化痰散结消痈。 也就是说,上面这个方子,非常简单,就是四君子汤,加上乌贝散,配白芨、厚朴。它还是非常容易记忆的。 如此,患者的脾胃虚弱症候,就随之消解了。果然,经过检查,什么胃黏膜糜烂、溃疡之类的,都好了。 你看,这就是利用四君子汤治疗胃炎、胃糜烂的例子。我希望读者朋友,能把这个经验好好抄录下来。专业读者,您可以适当借鉴,日后更好地用于临床。非专业读者,您也好好学习一下。说不定,以后有用得着的机会。当然,非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辨证错误,那就不好了。 其实,这个四君子汤,对脾胃气虚型的胃炎、胃溃疡,包括小儿厌食等,都有很好的调治作用。关键,就看用得是否准确,随症加减,是否合适。无论怎么说,它都是我们中国人养胃护胃的一张好方子,对中华儿女来说,是有功的。 除了四君子汤和川贝、海螵蛸联用外,四君子和柴胡疏肝散合用,对脾胃气虚、肝郁气滞,病情往往因为情绪不快而复发的人也有好处。这方面的经验,我以后再慢慢给你说。 好了,这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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