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人参归脾丸组方为人参、炙黄芪、当归、龙眼肉、白术（麸炒）、茯苓、远志(去心、甘草炙）、酸枣仁(炒）、木香、炙甘草。具有益气补血，健脾养心之功效，用于心脾两虚、气血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄以及脾不统血所致的便血、崩漏、带下。昨天的文章中已经详细介绍了人参归脾丸的方解、药理作用以及功能主治，今天就不重复介绍啦。 人参健脾丸组方为人参、白术(麸炒）、茯苓、山药、黄芪、木香、陈皮、砂仁、炙当归、酸枣仁(炒)、远志（制）。方中人参、白术补中益气，健脾和胃，为君药。茯苓健脾渗湿止泻，山药补脾益气止泻，黄芪甘温，能补脾肺之气，且能升阳益胃，共为臣药。木香行气止痛，陈皮理气和胃，砂仁和中开胃，三药芳香化湿，和胃醒脾止泻，当归补血活血，行气止痛，酸枣仁、远志宁心安神，以上均为佐药。诸药相合，共奏健脾益气，和胃止泻之功。 现代药理学研究证实，人参健脾丸有影响内分泌，调节机体代谢的作用，能够兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及下丘脑、垂体、甲状腺轴，并且能够促进糖、脂质、蛋白质及核酸的代谢，从而增强机体功能。此外，人参健脾丸还有增强机体免疫功能，松弛平滑肌，以及抗胃溃疡，抗菌等药理作用。 在临床上，人参健脾丸可用于脾胃虚弱，胃气不和所致的纳呆，症见纳呆，食少，或不思饮食，脘腹痞塞，胀闷不舒，倦怠乏力，大便时溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱，慢性胃炎、胃肠功能紊乱、厌食症见上述证候者。 人参健脾丸可用于脾胃虚弱，运化失职所致的泄泻，症见大便溏泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，恶心呕吐，脘腹疼痛，胀闷不舒，伴面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，消化不良、慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、结肠炎见上述证候者。 人参健脾丸可用于脾胃虚弱，气机阻滞，运化不行所致的痞满，症见胃脘痞闷胀满，午后为甚，矢气则舒，纳食减少，嗳气泛恶，大便时溏，神倦乏力，面色白或萎黄，苔薄，脉缓弱，慢性胃炎、胃肠炎、胃肠功能紊乱见上述证候者。此外，人参健脾丸还可用于原发性肝癌的辅助治疗及治疗静止型肝硬化、痤疮的报道。 人参归脾丸与人参健脾丸同属补气养血类的中成药，仅一字之差，但处方来源、药物组成、功能主治不尽相同，使用时注意区别。 人参归脾丸处方来源于《济生方》中的归脾汤，方用人参、黄芪、甘草为主药，补气健脾；辅以当归、龙眼肉补心养血，安神益脾，配合主药以益气养血；白术、木香理气和胃，使补而不滞，佐以茯苓、酸枣仁、远志养阴血，益心安神。适用于思虑过度、心脾两虚所致的心悸怔忡、失眠健忘、神疲食少、面色萎黄以及妇女脾虚气弱不能统血所致月经赶前、量多、崩漏等症，对治疗胃肠道溃疡出血、血虚头痛、血小板减少性紫癜等症亦有较好的疗效。 人参健脾丸处方来源于《证治准绳》，经加减化裁而成，方用人参为主药，补中益气、健脾；辅以山药、甘草、白术、莲子、芡实、茯苓健脾燥湿；佐以陈皮、砂仁、青皮、木香、枳壳理气和胃；当归养血，神曲、山楂、麦芽消食导滞；适用于脾胃虚弱、气滞挟湿或兼食滞消化不良所致面色萎黄、气短乏力 、脘腹胀满、腹鸣腹泻、完谷不化等症。此方主治脾虚不运所产生的上述症状，病性属虚，着重健运脾气，以补为主，以消为辅，消补并行，达到健脾渗湿、理气消食之功效。 两药虽只有一字之差，但功效侧重不同，人参归脾丸重在治疗心脾两虚、气血两亏引发的诸症；而人参健脾丸重在治疗脾虚挟湿泄泻、顽固不化、食少乏力等症。使用时应辨证施治，不可互相代替。 右归丸组方为肉桂、附子(炮附片）、鹿角胶、杜仲(盐炒)、菟丝子、山茱萸(酒制）、熟地黄、枸杞子、当归、山药。方中肉桂、附子辛甘、大热，温补肾阳命门、肉桂还可散寒止痛，引火归源；鹿角胶温肾阳，益精血，三药配合，温补肾阳，填精益髓，故为君药。杜仲甘温，补肝肾、强筋骨；菟丝子、山茱萸既补肾阳、又益阴精，兼能固精止遗；重用熟地黄补血滋阴、益精填髓；枸杞子滋阴补肾、益精补血,此六味合用，阴阳双补，侧重阴中求阳，共为臣药。当归补血活血，散寒止痛；山药益气健脾补肾，为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 现代药理学研究证实，右归丸具有促进造血功能的作用，能增加血红细胞、血红蛋白、骨髓有核细胞数、血小板和白细胞数目，抑制骨髓细胞凋亡。 右归丸具有促孕作用，能促进子宫发育，改善卵巢组织功能，增加卵巢组织生长卵泡、黄体数目，减少闭锁卵泡；此外，右归丸尚有抗衰老、肝脏保护、调节代谢紊乱等作用。 在临床上，右归丸可用于由命门火衰，肾阳不足所致的阳痿，症见阳事不举，精薄清冷，头晕，耳鸣，面色苍白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 右归丸可用于由肾阳亏虚，肾精不足，腰府不得温煦濡养所致腰痛，症见腰膝酸痛，下肢痿软，畏寒怕冷，四肢欠温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细，慢性腰肌劳损见上述证候者。 右归丸可用于由命门火衰、脾失温煦所致泄泻，症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，慢性结肠炎见上述证候者。 右归丸可用于由肾阳亏虚，精关不固所致遗精，症见梦遗日久，或滑精，或余沥不尽，形寒肢冷，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。 右归丸可用于由肾阳亏虚所致的骨痿，症见腰背冷痛，酸软乏力，驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频数，舌淡苔白，脉弱，原发性骨质疏松症见上述证候者。此外，右归丸尚可改善肾病综合征激素撒减阶段的不良反应。 桂附地黄丸组方为肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。方中肉桂、附子辛甘、大热，温补肾阳，益火之源，蒸騰气化，相须为用，针对病机，故为君药。熟地黄补血滋阴；山茱萸既温补肾阳，又益肝肾之阴；山药益气健腰补肾，培补肺气，三药肝脾肾三阴并补，可收阴生阳长之效，其为臣药。茯苓健脾补中，利水渗湿，助山药健脾；泽泻利水渗湿、清利下焦湿热，防熟地滋腻；牡丹皮清肝胆相火而凉血，三药甘淡寒凉，与君药相反相成，为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳之功。 现代药理学研究证实，桂附地黄丸具有降血糖的作用，对小鼠葡萄糖负荷性高血糖有降糖作用，对抗高糖饲料所致大鼠血清三酰甘油及胰岛素升高。 桂附地黄丸具有肾保护作用，可使糖尿病肾病性水肿患者尿钠比值增加和尿蛋白減少，能降低注射嘌呤霉素所致肾病大鼠的尿蛋白、血尿素氮及肌酐，提高血红蛋白，减轻肾脏病理损害。 桂附地黄丸具有耐缺氧作用， 能增加小鼠抗缺氧能力，使缺氧条件下小鼠心肌和脑组织ATP 含量维持在较高水平。 桂附地黄丸具有抗肺纤维化作用， 能减轻平阳霉素所致的大鼠肺纤维化程度，抑制肺组织中肿瘤坏死因子-α过度表达而促进白介素-10表达，降低肺组织中去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平，同时降低下丘脑去甲肾上腺素、5-羟色胺水平。 桂附地黄丸喂饲老年犬可提高其骨髓基质干细胞增殖能力；可对抗醋酸可的松所致的大鼠体重量、脾脏、肾上腺重量及血浆皮质酮含量降低，能延长小鼠游泳时间，对抗高糖饲料所致大鼠血清三酰甘油脂及胰岛素升高。 在临床上，桂附地黄丸可用于由肾阳衰弱，不能温化水湿所致的水肿，症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之四陷不起，心悸，气促，畏寒神疲，腰部酸胀，小便不利，舌淡，脉沉细。 桂附地黄丸可用于由肾阳亏虚，腰府失养所致的腰痛，症见腰膝酸软，胃寒怕冷，四肢欠温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细，腰肌劳损见上述证候者。 桂附地黄丸可用于由肾阳不足，气化不利所致的消渴，症见小便频数，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，神倦乏力，耳轮干枯，舌淡苔白，脉沉细，2型糖尿病见上述证候者。 桂附地黄丸可用于由肾阳不足，摄纳无权所致的喘咳，症见喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，咳嗽时轻时重，常因咳甚而尿出，面青，肢冷，或尿后余沥，脉微细或沉弱，慢性支气管炎见上述证候者。 此外，桂附地黄丸还可用于糖尿病肾病性水肿，也有治疗抗精神病药引起的高催乳素血症，腰椎间盘突出症的报道。 右归丸与桂附地黄丸，两药同属补阳剂，均有补益肾阳之功。但桂附地黄丸以桂附加入六味丸中，温养阴中之阳，全方有补有泻，补而不滞，补中有泻，常用于腰膝酸软、四肢厥冷、少腹拘急冷痛、小便不利或夜尿清长等肾阳不足之证。右归丸方名“右”，指命门之意，即肾阳，较桂附地黄丸少了丹皮、茯苓和泽泻，多了菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归和杜仲，故而补肾填精壮阳的力量增强，功专于补，常用于阳痿、浮肿等命门火衰之证。 |
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