【原】极简医学——脑脊髓内脂肪瘤

中枢神经系统内脂肪瘤

脂肪瘤，可发生于脑脊髓内。

通常会沿着脊髓分布，可能位于脑脊髓内，或脑脊髓外。

颅内脂肪瘤，占颅内肿瘤的0.4%。

颅内脂肪瘤，可能出现症状，也可能被偶然发现。

起源

脂肪瘤，本质上是畸形，而非真的肿瘤。起源于原始脑膜的异常持续存在和分化。原始脑膜其实是神经嵴的间质衍生物。

常见位置

大约一半起自大脑半球间裂和胼胝体周区域，也可起自四叠体池、桥小脑角、大脑外侧裂、脑桥中脑连接部和脉络丛。

临床特征

中线脂肪瘤，可能伴有不同程度的脑畸形。相关的异常包括：周围组织未发生、额骨缺损、或面部发育不良、缺失/扭曲的血管或动脉瘤、罕见的神经分支方式、或颅神经缺失或重复。

腰骶脂肪瘤，可伴有脊髓栓系综合征。

在一项病例系列研究中，14例患者中表现为头痛7例，癫痫发作的3例，或局部肿块导致的症状的1例。

其余3例，是在创伤后评估期间，被偶然诊断为脂肪瘤。

影像检查

在CT上，具有脂肪特征性的低密度影。

MRI上，显示均匀的T1高信号、T2稍高信号。

脂肪瘤通常没有增强，病灶周围也不存在水肿。钙化不常见。

治疗

脂肪瘤通常无症状，不需要常规手术切除。

但有癫痫的患者，经内科治疗无效，应考虑手术切除。