【原】贾海忠金匮要略（一六七）腹满寒疝宿食病脉证治第十/腹满治疗/大柴胡汤

4、心下满痛

【原文】按之心下满痛者，此为实也，当下之， 宜大柴胡汤。

大柴胡汤方：柴胡(半斤)、黄芩(三两)、芍药(三两)、半夏(半升，洗)、枳实(四枚，实)、大黄(二两)、大枣(十二枚)生(五两)。右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。

心下满痛，这我们就知道病位在心下，实际上就是剑突下。

“按之心下满痛者，此为实也”我们用手去按剑突下这个位置，病人有满痛，这是一个实证，我们前面也说过，按之痛为实，按之不痛为虚。

按剑突下的位置，有痛，治疗就用下法，中医有汗吐下三法，所以，下法是一种驱邪的方法。宜大柴胡汤。也就是说可以用大柴胡汤来治疗心下满痛。

那么，心下，也就是剑突下，这里是什么呢？又满，又痛。这里主要还是胃。再稍微往下一点是胰腺。

大柴胡汤这个方子，对于中医来说，应该是一个比较熟悉的方子。

柴胡半斤，相当于现在的120克，这个量是相当大的，我们平常很少用到这个量，可能有的医生一辈子都没有用到这个量，一般都是10克，20克，离这个120克差得太远了。黄芩和芍药三两，相当于45克，半夏半升，相当于45克，有的说是65克。枳实四枚，差不多也有60克，大黄二两，差不多也有30克。大枣12颗，生姜五两，75克。

用十二碗水煮成六碗水以后，把药滓去了，再浓缩成三碗水，每次服一碗，一天服三次。

这个条辨很明确，心下满痛，拒按，就用大柴胡汤。那么，这个在临床上到底是什么病呢？其实就是急性胃肠炎，胰腺炎，临床证明用大柴胡汤治疗急性胃炎，急性胰腺炎疗效非常确切。