四君子汤，补气的君子之方！胃痛、胃炎、胃糜烂，难逃一握，请欣赏

本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，用四君子汤治疗胃病的中医经验。

我们中国人的胃，多灾多难。从老祖宗那时候开始，中国人吃不饱、穿不暖，各种胃病就找上门来。现在，中国人的生活好了，又开始胡吃海喝，草率饮食，或拼命减肥，弄来弄去，又惹出许多胃病来。

因此，养胃治胃，是中医始终在做的事儿。

这份重担，千古名方四君子汤，一直在替我们扛着。

四君子汤，出自《太平惠民和剂局方》。它的基本构成，就是人参10克，白术、茯苓各9克，甘草6克。这些，现代是水煎服。

这个方子，治的是脾胃气虚证。患者表现，就是面色萎白，语音低微，四肢无力，食少便溏，舌质淡，脉细缓。其中的人参，常常换做党参，有健脾益气之功。白术，健脾燥湿。茯苓，健脾利湿。甘草，健脾和中。这就是基本的用药结构，很简单。

那么，这么简单的方子，对纷纭复杂的胃病，能有什么功效？

来，我给你说一张，不错的医案故事。你一看就知道了。

话说有这么一个男子，当时是40岁。

这个人，早在6年前，胃里头就不舒服了，经常觉得有灼热感，隐痛。经过检查，诊断为糜烂性胃炎。

于是，此人就开始接受治疗，病情一度好转。但是后来，尤其是最近两年，此患的病情开始加剧。他再次检查，诊断还是糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡。

再用西药，此人已经没有信心了。他决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象细弱，舌苔薄白，舌质偏淡。整个人脸色不佳，常感觉头晕目眩，腹胀，食欲不振，便溏，嗳气，隐痛绵绵。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

党参、白术、茯苓、厚朴、海螵蛸各20克，川贝母、白芨各15克，甘草6克。

所有这些，每日一剂，分2次温服。服药期间，停服其他一切药物。

结果如何？患者用药20剂以后，自觉诸证大大减轻，食欲有所增加，面色开始红润。

患者一看，十分高兴，要求继续服药。于是，守方再服40剂，最终诸证悉平，体重增加5公斤。胃镜检查，糜烂面和溃疡面，都愈合了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1996年的《湖南中医杂志》。

这里头的道理，值得一说。它很有现实意义。

其实，这个医案里患者的所谓胃粘膜糜烂、溃疡等，中医是看不到的。中医不认识这么精细的病理改变。

中医，只是通过一个人的整体表现，来辨别患者的症候。通过这个症候，来遣方用药。

比如说吧，这个患者，就诊当时脉象细弱，舌苔薄白，舌淡，而且食欲差、胃胀、嗳气、胃部隐痛、面色不好、头晕目眩。对所有这些，中医用脾胃气虚四个字来概括。

中医讲，脾胃互为表里，谁也离不开谁，所以放在一起论。脾胃合在一起，属于所谓“中焦”。脾胃之气，又叫做中气。脾胃之气衰弱，气血生化不足，所以脉弱，舌淡，面色差，头晕目眩。脾胃气虚，中焦气机升降失常，所以食欲差、胃胀、嗳气、隐痛。

你看，中医在不认识糜烂、溃疡的情况下，用脾胃之气虚弱来概括患者的整体症候。中医用药，目的就是改变这个整体症候。至于说所谓的糜烂、溃疡，随着整体症候的改变，自然就好了。这是“捎带脚”的事儿。

我们看看当时医家用的配伍——

党参、白术、茯苓、厚朴、海螵蛸各20克，川贝母、白芨各15克，甘草6克。

这里头，党参、白术、茯苓、甘草，就是四君子汤了。它能干啥来着？对了，补益脾胃之气，改善脾胃气虚证。上面医案里的患者，用四君子汤，是非常合适的。

接下来，用一个白芨。白芨，生肌止痛，用于修补和保护患者的胃粘膜。再用一个厚朴。厚朴，可以行气理气，消胀除满。

然后，来一个海螵蛸和川贝母。这两个药放在一起，叫乌贝散。其中的乌，就是海螵蛸。乌贝散能干啥呢？就是调治肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥，以及胃及十二指肠溃疡所致的上述症候。其中的海螵蛸，制酸止痛，其中的川贝，化痰散结消痈。

也就是说，上面这个方子，非常简单，就是四君子汤，加上乌贝散，配白芨、厚朴。它还是非常容易记忆的。

如此，患者的脾胃虚弱症候，就随之消解了。果然，经过检查，什么胃黏膜糜烂、溃疡之类的，都好了。

你看，这就是利用四君子汤治疗胃炎、胃糜烂的例子。我希望读者朋友，能把这个经验好好抄录下来。专业读者，您可以适当借鉴，日后更好地用于临床。非专业读者，您也好好学习一下。说不定，以后有用得着的机会。当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辨证错误，那就不好了。

其实，这个四君子汤，对脾胃气虚型的胃炎、胃溃疡，包括小儿厌食等，都有很好的调治作用。关键，就看用得是否准确，随症加减，是否合适。无论怎么说，它都是我们中国人养胃护胃的一张好方子，对中华儿女来说，是有功的。

除了四君子汤和川贝、海螵蛸联用外，四君子和柴胡疏肝散合用，对脾胃气虚、肝郁气滞，病情往往因为情绪不快而复发的人也有好处。这方面的经验，我以后再慢慢给你说。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。