尊敬的傅文录师父，尊敬的各位老师，各位师兄、师妹:
为了更好的学习郑卢扶阳医学，近段时间我认真温习了彭重善先生的《郑钦安卢铸之医学讲授》，对于卢铸之太老师五行生化之理说，进行了反复思考和深入的理解。今将我的学习体悟，向师父作一汇报，同时，分享给各位师兄、师妹。若有不当之处，敬希批评指正。卢铸之论五行生化之理说学习体悟——暨水火功夫学术思想初探卢铸之太老师曰: “欲知五行生化之理，须能知相生相养之道，相刑相克相冲之义，然后始可以祛病，兼可以延年长生也 ”。我们学习中医学，首先想要知道五行生克制化的道理，必须弄明白五行的相生、相克、相乘、相侮及制化胜复等。在五行相生之中，同时寓有相克，相克之中亦寓有相生，这是自然界运动变化的一般规律。如只生无克，万物就不可能正常的平衡发展，如果只克无生，则万物不会有生化。所以，相生相克是自然界一切万物维持平衡的二个不可缺少的条件，也只有在相互生克、相互协调的基础上，才能生生不息（1）。诚如张介宾所说：造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害（2）。因此，熟悉和掌握了五行生克制化运动变化的规律之后，方可以为人治疗疾病，可以养生、延年益壽。卢铸之太老师曰：“夫東方木运，以水为母，移水于木，用于灌溉，水患自消”。木生于东，时令主春，春主生气，在天为风，在地为木，在体为筋，水生于木克土，水为木之母，木为水之子，肝气通于木，水温土暖木气条达则温升无阻，水患自无。所以，扶阳医学在治疗水肿时，特别重视调肝健脾、温肾阳。卢铸之太老师曰:“南方火运，克金为主，金被火克（金为水母），燥自不生，金纯而火平矣”。火居南方，时令在夏，夏气主长（季夏主养），在天为热，在地为火，在体为脉，火又通于心，火克金生水克火，火能熔金，金得火炼其金更纯，金纯则润而燥自无，肺气宣降，肾水自生，心火自然得平。扶阳医学在治疗咳嗽久不得愈，就是因为肺、肾、心这三者的关系没有平衡好。卢铸之太老师曰： “西方金运，金能化木，木能和土，土原金之母，得土之运转，而金木交并，相和而不相戮”。金生于西，清纯之脏，时令在秋，秋主敛降，在天为燥，在地为金，内应肺气，外通皮毛。金化木（兑金震木合化，肺肝相协，升降自如）。木能和土，和者，谐也。木土相和，土运木荣。故土者，五行之主也。（3） 中土运行（土乃中五之数，木非土不生，金非土不成），木得温润而升，金自化气而降，升华生化，自然金木交并。金木者，生成之始终。“金木谐和，而不交争，或木从金化，或金从木化，即金木两个极点上，既能助木气左升以降离火，又可金气降而携使离火而下入坎水之中，……”（4）。如在治疗脾胃病时，要用调和肝气 ，也才能把脾胃病治好。这里不单纯去考虑克字。 达到了木土相和，金木就交并了，在一起了，而不是互相残害了。所以，我们在治疗肝病的时候，往往用了法夏、公丁香、小茴香，就是使其金木交并，而不相戮（ 5）。卢铸之太老师曰：“北方水运，得金而生，得木而消， 得火而化，生化自然，气自贯通”。北方主冬，封藏之令，在天为寒，在地为水，在体为骨，内通于肾。金能生水，水得金则清。水为木之母，水能养木，木畅而火明。木能生火，火能养木。生生不息，气自贯一。卢铸之太老师曰：“中央土运，旺在四时，得火为母，得金为子，母子相依，无偏无倚，自然有生无害，于是天清地宁，宇宙肃清矣”。天五生土，地十成之。土居中央，时在长夏，在天为湿，在地为土，在体为肉，内通于脾。土乃为五行之主。火为其母，土旺生金，母子相生，直而无偏。火能生土，土依火养，金生于土。“脾靠火运，脾胃都靠火帮助消化、运化，同样我们治疗肺上的病就必须把脾调好，这是土和金的关系，也是母子关系（ 6）”。脾旺于四季，经曰：“ 脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也（ 7）”。脾居中土，灌溉于四傍，以养心肝肺肾（春夏秋冬），寄旺于四季之末（季月），即立春、立夏、立秋、立冬之前各十八日，而不单独主一季。土旺四时，在每一个季节里都有一个月处于土位。中土运行，火土合德，金气肃降，天得一则清，地得一则宁，宇宙自然清静无尘。卢铸之太老师曰:“其中更有至要者，如水旺克火，则火熄；火旺烧水，则水干，均实害之。当必令其水勿泛溢，亦勿使其漏泄；勿使火燎原，亦勿使其停熄。使之不大不小，水到火之地位得感温暖，火到水之地位得感清凉，两相亲洽，毫无刺激。如是善运水火功夫，必可达到坎离既济，水火相生，天无厌机，地无尘氛，此即是五行生克制化的至理，亦是金木交并之至道。四气相调，中央得中和之正气，于是五行运化，四方宁谧，疾病自然无从而生，天人以自然得以安和”。水火者，阴阳之徵兆也。覌察水火寒热之气，以验信阴阳之先兆。水阴寒而静其性润下，火则阳热而躁其性炎上。乾父坤母，坎离得乾坤性情之正而生。坎中真阳，肇自乾元 ；离中真阴，肇自坤元（7）。因此，坎，外阴内阳，故坎为坤体而主水，内寓真阳，乃人身立命之极。离，内阴外阳，故离自乾体而主火，内寄真阴，具神明至尊之主。水火阴阳，坎离心肾。心为离火，含阴位上。肾为坎水，寓阳临下。火到水之地位得感清凉；水到火之地位得感温暖。卢铸之太老师善运水火功夫，使水勿泛溢与漏泄，亦勿使火燎原与停熄。彭重善老师说:“ 泛溢和漏泄是两个含义，无论男女，肾气漏泄了就要生病。火包括了君火和相火，亦包括了血液循环（火为心，心主血），如果血液循环停熄了，或者过猛了（火燎原），人就生病。这就要使其不燎原亦不停息。”达到坎离既济，水火相生，两相亲洽无刺激（水火交融），使天气晴朗，肺气以降，丽水自生，金木交并（金木交合，化气润木），阴霾四散。这些就是五行制化的至理，也即是金木交并的玄妙精深的道理。四季调和（春夏秋冬,木火金水）, 脾胃得中和之正气，阴阳太和之气在四季正常运行(脾主四季)，四方金木水火肺肝心肾也很平静而有序运行，如是则天人合一。天人安和，太和之气充满全身，自然正常无病。达到却病、延年、益寿的目的。[体悟]：乾坤天地阴阳变化以生万物，其得六子衍生八卦。坎离乃得乾坤性情之正而生。坎离乃是我们人身后天心肾之火。因此，卢铸之太老师曰“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”。这个以火立极，就是把乾坤坎离由先天到后天及天人合一解释的最高境界。火是人身之本原，也是我们人体的太和之正气。既然人身立命在以火立极，坎离火运正常则人健而无病，火弱则人当病，火衰则人病重，火熄则人已亡。所以，要立足在火的本原上顾护阳气，扶助正气。人生病之后，也要紧紧围绕着这个火字，从天人的角度、结合乾坤坎离四卦层面来考虑立法以消阴，阴即为病邪。时刻牢记在治病祛邪时不再损伤阳气为妥。人但凡有病，或大病、久病缠身不愈，都是水火、坎离不能既济，五行之运化不成自然所致。故卢铸之太老师经大量临床验证，在其晚年提出的重要观点：“善运水火功夫”。其立论主要的目的是：“达到坎离既济、水火相生，这是五行制化的至理”。人体只有坎离既济水火相生，四气相调，中土运化，生长养收藏自然，人身太和之正气充盈，疾病自然无从而生。我们学习善运水火功夫，就是要掌握使水火运行恰当，使水不泛滥、不漏泄；火，不燎原、不停熄。不大不小，恰到好处。如水泛滥就会使虚阳上浮。水漏泄则男子遗精，女子带下等。如火燎原，指心肾君相二火。火停熄则人的生命终结。综上所述，五行生化之理，是卢铸之太老师根据《易经》八卦及河洛之理数，从天人合一的角度进行阐述，将五行生克制化对人体的生理影响和病理变化关系以及药物的相互作用之理解释的淋漓尽致，尤其对水火相生及金木交并之道说理透彻。只有金木相协，交并合一，才能真正达到坎离既济水火相生。其善运水火功夫，是卢铸之太老师晚年集一生之学验提出的精辟论述，它是中医扶阳医学的精髓，是扶阳医学重要的核心学术思想。所以，顾阳护阳、扶助太和之气是中医养生与治病根本，重视水火关系，使阴阳水火之盈缩刻刻都随于五行运化之中，随日月出入生生不息。水火功夫是郑卢扶阳医学最为精到之处，它能使临症諸 多难治性、复杂性疾病迅速得到解决。水火即阴阳坎离。肾为坎，坎中一阳是为心火之根;心为离,离中之阴乃为肾水之 源。然水火二者，虽为人身立极之本，但总以阳为主，阳主阴从，阳（火）为生命之基。人因火弱而生病，病则阳弱正衰。故用姜桂附等温热药温通助阳，扶正祛邪。四逆法立极于坎中一阳（水中寓火），具有守极、归极之用。卢铸之太老师对附子之用描述的非常精辟：“附片，壮烈之性，益火源，壮水主，强生化，生大气，阳得其正，阴得其守，一切污浊各自有路可出”。可见，制附子，不仅防病治病兼能养生，尤能延年长生。所以，临症凡遇阳虚阴寒之体，或慢性久病大症，只要切得左手尺部脉沉取至骨沉弱无力、或疲沓无缓象者，此即是阳虚端倪初露无疑，当重用、速用制附子，使坎阳上升，离阴下降，蒸水化气，泽润华盖，中土运行，金木交并，坎离既济，水火相生，人自安然无恙。 辛丑春夏之交，气候寒暖不均。余之内人因操持劳累，又感受风寒之邪。于2021年4月20日患感冒咳嗽。症见：咳嗽有痰，咽痒，头昏，略感疲乏，身无汗出，饮食、睡眠、大小便均正常。舌质淡嫩、胖大舌、边多齿痕，舌苔薄白。切脉浮紧数滑滞且有匆忙之感，右肺脉与膀胱脉均有紧象。此外邪引致肺寒咳嗽，投桂枝二陈法加味，药用：桂枝15g,苍术15g,生山楂20g,炙甘草5g,生姜30g，法半夏15g,陈皮15g,茯神15g,石菖蒲20g,杏仁10g,白芷15g,苏子15g,木蝴蝶10g,炒麦芽30g,浙贝母15g,酒黄芩10g。二付。水煎，早晚饭后温服。忌生冷等。2021年4月26日复诊:咳嗽加重，气紧气促，咽喉不利，痰多，色白而黏腻，咽痒，咳剧则咽痛，因咳嗽致夜卧不安，头昏，汗出，周身乏力。饮食睡眠大小便正常。舌质淡、苔薄白。切脉：轻取不浮，沉取右寸滑滞有紧象。胃脉紧。左关脉湿滞。左尺沉取至骨则沉弱、疲沓无力。用附子桂枝法：制附子45g（另包。文火先煎2小时 ），生姜汁 45g,炙甘草15g,生白术15g,硃茯神15g,法半夏15g,石菖蒲20g，西砂仁15g,淫羊藿20g,胆南星10g,广紫菀20g,炒白芥子10g,炒麦芽30g,白芷15g。1付。水煎。嘱咐: 1付分服3天。早、晚饭后温服。忌生冷油腻等。2021年4月29日复诊：药后咳嗽减少，咽部清爽，仍感头昏乏力。药已中的，上方化裁与之。制附子 45g（另包。文火先煎2小时），桂枝15g,生白术15g,炙甘草10g，生姜45g,茯苓15g,法半夏15g,石菖蒲20g,胆南星15g,木蝴蝶10g,西砂仁15g,炒麦芽30g,淫羊藿20g,杏仁10g,白芷15g。1付。水煎。服用方法及宜忌同上。2021年5月3日，服药后仍有余咳未尽，咽喉微微痒。舌质淡、苔薄白。切脉:右膈间轻取微浮紧，肺脉沉滞弱。胃脉轻取微紧象。左尺脉沉弱。制附子60g，桂枝15g,生白术15g生姜60g,炙甘草10g,法半夏15g,茯苓15g,石菖蒲20g,砂仁15g,制胆南星15g,木蝴蝶10g,淫羊藿20g,陈皮15g,杏仁10g,广紫菀20g。药尽痒止咳平。其精神气力亦较前强好。 按：本例患者，年届六旬有余，因操持过度，正阳之气损伤在先；又罹咎于感冒风寒。肺肾之气不足，金不生水则肾气（精）失封藏，水寒蒸腾无权则雾露难成。天不晴朗，金不生水，封藏无源，肾寒金冷，无力御邪，肺气逆上，故而咳作。用桂枝汤麻黄汤法拨通太阳、开玄府以微发其汗。二陈、苏杏、浙贝母降气化痰止咳。白芷芳香，引正阳之气达巓、以祛风止痛。石菖蒲升微阳以缓解右肺脉之紧。炒麦芽建中助运。黄芩清降相火。木蝴蝶清肝润金以生丽水，水升则风息痒止。制附子、桂枝相伍直抵水底而大温坎水，水沸则气升，雾露升腾，肺自温煦。与砂仁、法夏、石菖蒲，助肺气、去肺寒以洁重楼。白芥子、广紫菀，一辛温而润，豁痰为水而归浊道; 一疏络润金，咳难胸痛之症得消。硃茯神（苓）、生姜汁，镇安心神，化气祛痰。制胆南星、法半夏，凡空窍中有尘氛瘀浊流而为痰，以此豁之，使分化降逆有力，拨动阴道降清中之浊，起浊中之清。清浊分明，升降自然。生白术、淫羊藿肺脾乃制，肌腠调畅，先后永固，助生生化化之良品也。1，中医学概论，南京中医学院编，人民卫生出版社出版，1959年10月第一版，p.18页。2，中医基础理论，李德新、刘燕池主编，人民卫生出版社，2001年5月第1版，p.169页。3，春秋繁露.五行之义，第42章，中华书局，2017年2月，北京第5次印刷，p.408页。4，金寿老人药解.注解，卢铸之著，付文录注释，中医火神派弟子传承班内部使用教材，2021年2 月刊，p.73页。5，郑卢医学讲授，彭重善著，北京中国中医药出版社出版，2016年7月第1版，p.89-90页。6，黄帝内经讲解.上册，北京光明中医函授大学主编，光明日报出版社出版，1986年11月第1版，p.205页。7，医理真传.离卦解，郑钦安著，北京学苑出版社出版，2007年3月第1版第2次印刷，p.4页。 马涛(1957年3月~)，男，汉族，山西省曲沃县人。國家注册、中醫执业医师，特色名中醫，主治中醫师职称。从事基层中醫临床工作近40年。 中学毕业后，受家君之命自修岐黄之术。1989年6月毕业于北京光明中醫函授大学中医专业。1993年5月参加北京中醫学院、國家教委重点学科'第三期全國中醫内科高级培训班学习并结业’。1996年12月于九三西安光明中醫药培训学院临床研究生班結业。曾拜师于清代御醫黄元御第五代传人，已故西安名醫麻瑞亭教授。著名中醫临床家、中原火神派领军代表人物傅文录副主任醫师门下，深得诸名师言传口授，名家指导、教诲，迷途知返。临症醫术不断提升。在学术上崇尚仲圣之学，又私淑郑钦安、卢铸之、李可等。凡病皆由火弱而生。其思路谨遵欽安之旨，“坎中一点真阳为立极之本，治病立法在于以火消阴。”力主扶阳，广用扶阳。阳主阴从，补火扶土。脉法药一体论，注重脉诊，以脉确症、选方遣药。常以有邪祛邪，无邪健中理中，最后益肾填精。以三法(桂枝法，附子法，桂枝附子法或非桂附法)统治万病，以至“病脉症并治”之目的。临症善用经方，每每中的。对常见感冒(错综复杂)、咳嗽、哮喘、慢性胃肠疾患、郁症、痹症、婦科带症、月经病及部分疑难病等均有独到之处。 曾在省级以上专业刋物发表、交流学术论文7篇，《宣降汤治疗咳嗽54例体会》一文在华中地區科技推广大会上荣获二等奖。其业绩己被《当代特色名醫大辞典》、《中华创业功臣大辞典》等书收录。
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