稍微走一点路就胸闷气急？来杭州帮儿子带孩子的大伯被儿子儿媳发现异样，送医院一检查，冠脉三支血管一支完...

嘉兴的林叔，退休后就和林嫂一起来到杭州帮儿子带孩子，大约从今年过年开始，一向身体不错的林叔却觉得有点不得劲了：稍微走一点路就胸闷气急，林叔还以为是自己“久坐不动”身体差了，就想着早晨出门练练太极拳，但仍是稍微活动量大一点，就觉得喘不上气来，随着时间过去，情况越来越严重。

冠脉三支血管问题严重

其中一支已经完全闭塞

儿子儿媳发现了林叔的异样，带他来到了浙江大学医学院附属第一医院心内科门诊，心电图检查提示异常，结合症状及其他检查结果，林叔被告知可能存在严重的冠心病，需要尽快收治入院。

林叔入院后，浙大一院心血管内科尚云鹏主任医师尽快为他进行了冠脉造影手术（检查冠心病的金标准），结果令林叔及家人大吃一惊：冠脉三支血管都有严重问题，左前降支完全闭塞、右冠状动脉80%狭窄、左回旋支50%狭窄。

给心脏供血主要有三条动脉：左前降支、左回旋支和右冠状动脉，它们统称为冠状动脉，都是从主动脉上分支出来的。当冠状动脉发生粥样硬化引起血管狭窄或者闭塞，由此导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，就称为冠心病，主要症状为胸痛、胸闷，往往活动后加重。

而林叔的检查结果显示，三条动脉都发生了狭窄或闭塞，其中左前降支已经完全闭塞，远端心肌只能通过侧枝血管得到极少量的供血，严重影响心功能，长此以往，会引起心衰、猝死，需要尽快打通闭塞的血管，恢复供血。

要开20多厘米的刀口？！
不，专家说5厘米就行

对于冠状动脉狭窄的患者，一般可以植入支架开撑开血管，恢复血流，但林叔的左前降支完全闭塞，没有一丝缝隙，支架介入难度大大增加，更适合通过心脏搭桥的方式恢复流血。

传统的心脏搭桥手术，需要从胸口到肚子，划一道长达20多厘米的切口，才能进行这一手术，创伤大、恢复较慢。所以当听到要进行心脏搭桥手术，林叔和儿子都愁得睡不着觉。“我老爸身体是还可以，但是毕竟也60多岁了，这么大的手术，他吃得消吗？”

就在林叔和儿子发愁的时候，前来会诊的浙大一院心脏大血管外科赵海格主任医师告诉了林叔一个好消息：他们现在正在开展新型的微创心脏搭桥手术——只需要在患者左胸口开一个5-6厘米的刀口，然后在腔镜下进行手术操作，这样手术创伤非常小，恢复也很快。

于是，心血管内科、心脏大血管外科专家团队经过讨论，一起为林叔制定了手术方案——先由心脏大血管外科团队为林叔的左前降支进行微创搭桥手术，再由心血管内科团队为林叔的右冠状动脉进行支架植入手术。

4月19日，赵海格主任医师为林叔进行了心脏搭桥手术，手术非常顺利。一周后，尚云鹏主任医师又为林叔进行了支架植入手术，手术同样非常顺利。

冠心病有家族性特点
预防做到以下几点

林叔其实年纪也不大，才64岁，怎么会出现如此严重的冠心病呢？

通过了解，我们发现林叔的父亲、弟弟，都是冠心病患者，而且他们都从很年轻时，就被发现有原发性高血压。

“许多研究表明，冠心病常表现为家族聚集性。冠心病患者子女发生冠心病的危险性比无冠心病者的子女高5-7倍，尤其是当父母很年轻就出现冠心病时，更要关注他们的子女。不过，绝大多数疾病都是由遗传和环境因素共同致病的。较为明确的冠心病危险因素，除了遗传因素外，还有高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及年龄等。尤其是烟酒，对冠心病影响很大。”浙大一院心内科主任郭晓纲主任医师说。

冠心病初期可能没有任何症状，但是等冠脉狭窄进展时会出现心绞痛、心律失常等症状，严重时会导致猝死，在初期可以通过药物治疗等延缓病情发展，但发展到一定程度时，就必须要进行支架植入或心脏搭桥手术进行治疗，重新“疏通”生命的通道。

“冠脉'杂交’手术既采用了外科微创小切口完成搭桥，这根动脉桥的十年通畅率高于95%，保证了良好的长期疗效；再通过心内科介入的方式完成其他两根冠脉的再血管化，结合了内外科各自的优势，又能微创，又能完全冠脉血运重建和保证长期疗效。省内也是首例。”浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师说。

记者 金晶

通讯员 王蕊 朱诗意

编辑 潘雷  监制 徐芳 周洁琼