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今天这篇文章，我们聊一聊斑块的事儿。 一提到斑块，都知道这是个要命的问题。 在中医看来，血管有斑块其本质是本虚标实之证，本虚为气虚、阴虚；而标实则以血瘀、痰浊多见。 其中，虚证多见于中老年人，头晕头痛、胸闷气短心慌，时不时还会有疼痛感，腰膝酸软、乏力等等，这些症状的出现，多半与斑块有关的。 那么，中医治疗斑块效果怎样呢？我们用事实来说话。  医 案 陈 述 1.病情描述 有一位男性患者，63岁，一直有高血压、冠心病，平时也吃着降压药，自己测血压，夜间血压偏高，最高达150/95mmHg。平时还好发脾气，急躁。 有一天生气之后就开始头晕胸闷气短，胸口时不时疼痛，一开始也没当回事，后来时间长了，一直不见好，难受了2个月后就去医院做检查了。 检查结果一看，不得了，颈部血管彩超提示：右颈动脉内膜增厚，左侧颈总动脉膨大部混合性斑块形成，最厚约0.18 cm，未导致明显狭窄。动态心电图提示：窦性心律，偶发房早，ST-T异常，心率变异性偏低。 这个患者又不想吃西药，于是找到了中医。 刻诊，见头晕头懵，胸闷心慌伴疼痛，气短，腰膝酸软，纳少，大便干，舌质偏红，少津苔薄黄，脉弦滑。  2.方药组成及效果 综合患者的情况，思虑后，用天麻钩藤饮加减，方子如下—— 天麻10、钩藤13、珍珠母30、决明子15、当归10、赤芍13、白芍13、川芎10、郁金10g、红花10、瓜蒌皮15、陈皮6、枳壳6、杜仲10、麦芽13。 上药水煎服，共15付。 15付药后，患者症状改善，叮嘱患者继续服用。 服药3个月后，头晕头懵、胸闷心慌气短基本消失，复查颈部血管彩超提示：右侧颈动脉内膜增厚，左侧颈总动脉膨大部混合性斑块形成，最厚约0.16cm，未导致明显狭窄；斑块较前缩小。  3.病因病机 这个患者是个老年男性，老年人身体机能退化，最明显的表现就是肝脾肾亏虚。 脾虚，脾胃的运化就不好，水液代谢就会失常，然后出现湿气重，湿气多了，就会聚集成痰。 肾虚，有两个方面，一是肾精出现亏损，精血同源，血液化生不足，就会出现血行不畅，成为血瘀；二是肾气虚，则无力推动血液运行，成为血瘀。 痰借血体，血借痰凝，凝血为瘀，痰瘀互结，着于血脉，血脉上凝着之痰瘀结块，使脉管本身受损，局部气血的运行和温煦受阻，日久胶结不解，凝之愈坚，发为斑块。 患者本身又有高血压，平素急躁，又是个弦滑脉，弦主肝胆病，肝为风木之脏，肝不足，则肝阳上亢，发为头晕头懵；滑主痰湿，湿久郁而化热，因此舌质偏红，少津苔薄黄。 找到了原因，治疗上就要滋补肝肾、活血通络。  4.方药简析 再看这个方子。 基础方选用天麻钩藤饮，这个方子具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾的功效。 再加入珍珠母、杜仲补益肝肾；当归、赤芍、川芎、红花，都是活血化瘀的药物。 白芍养血调经、柔肝止痛，敛阴止汗、平抑肝阳，既能养肝血，又能滋肝阴，使肝阳下沉。 郁金、瓜蒌皮，清热止痛，行气开郁，兼有活血的功效。 陈皮、枳壳、麦芽，补益脾脏，理气祛湿。 再加上一味决明子，清热，润肠通便。 纵观全方，活血化瘀的同时，滋补肝肾，解决了根源的“虚证”。  中医治疗斑块的方法还有很多，我们留着以后再聊。 今天就先聊到这里吧。 最后在嘱咐一句，如果有想治疗斑块的朋友，最好在专业中医师的指导下辨证用药，这样开出来的药方才是符合自身病情的，才会有效。 |
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