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今天跟大家聊一聊关于中风后遗症的问题。 自从生活水平提高以后，中风的发病率也升高了。 引起中风的原因有很多种，其中有一种并不常见，那就是阳虚。 为什么阳虚也会引起中风呢？先来看一个病案。 患者是一位72岁的女性，年纪也大了，身体各项机能也不如年轻人了。 这个患者来的时候已经中风一个月了，右胳膊屈伸不利，难以上举，双腿无力，说话含含糊糊，吐字不清，晚上右侧肢体阵发性抽搐，疼痛难忍，肘关节、膝盖还有脚踝肿胀，四肢畏寒抽痛，还有失眠，起夜多。 刻诊，见患者舌苔白腻，脉弦紧涩。 了解完病情，方子很快开出来—— 制附子（先煎）30g，干姜30g，炙甘草24g，炒白芍18g，桂枝15g，白术15g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，麻黄12g，细辛9g，水煎服，每日服一剂，分2次服下，共用药10剂。 结果怎样呢？这个患者在服药以后精神状态稳定，言语流利，肌肉抽搐、四肢畏寒、关节肿胀的症状消失，睡眠好转。 最后不忘嘱咐患者注意保暖，饮食也要注意，少吃生冷食物。  医案到这里就结束了，我们先来看看这个处方—— 制附子、干姜、炙甘草、炒白芍、桂枝、白术、当归、川芎、茯苓、麻黄、细辛。 这一看前三味药“制附子、干姜、炙甘草”，这是四逆汤啊。 四逆汤是有名的补阳剂，温中祛寒，回阳救逆，专治四肢厥冷，阳微欲绝。 阳气具有温煦的作用，可以温暖全身，像个小太阳，阳气不足则四肢厥冷，畏寒，无力。 《素问·生气通天论》曰：“阳气者，柔则养筋。”是说阳气可以温养坚固筋腱，阳气不足则筋脉抽搐、肌肉抽痛，难以屈伸等。 阳气主要来源于肾阳，肾阳衰微，不能暖脾，则脾虚湿盛，先后天两本寒化，导致髓海失养，则言语不利，吐字不清，甚则失眠。 这时候就需要扶阳固本，回阳救逆，四逆汤用得正当其时！  但是这个患者还有肘关节、膝盖还有脚踝肿胀，舌苔白腻，这是因为肾阳虚而有寒，脾虚而有湿，因此需要散寒祛湿。 中风患者本身也是有淤血存在，所以也需要配一些活血化瘀的药物。 炒白芍、桂枝、白术、当归、川芎、茯苓、麻黄、细辛，是在芍药汤的基础上去掉了清热的药物，加入麻黄、细辛、桂枝这样的散寒解表的药物，再配以川芎、当归，活血化瘀，白术茯苓健脾祛湿，诸药合用温经、散寒、祛湿，使阳回正安。 而且《圣济总录》记载芍药汤可用于半身不遂的治疗，具有和血调气的功效。  其实上面的方子没有什么特殊之处，关键在于对症对因了。 什么因？阳虚啊，所以要给她补阳！什么症？寒、湿、气滞血瘀哇，所以要给她散寒、祛湿、活血化瘀！ 所以我们总是在强调，一定要辩证治疗，辨证治疗！ 一定要根据患者的病情，辨清楚具体的病因，对因下药，这样开出来的方才有效！ |
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