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全球疾病负担研究(GBD)数据显示，卒中是我国成人致死、致残的首位病因。中国是最大的发展中国家，人口约占世界总人口的五分之一，卒中现患人数高居世界首位。 目前西医/药治疗缺血性卒中（脑梗死）已日益成熟，但在恢复期和后遗症期治疗仍较为局限，且西药一般以化学单体为有效成分，成分明确，作用靶点单一，而中药具有多靶点防治卒中作用，备受各指南肯定，其中《中国脑梗死中西医结合诊治指南2017》指出，中西医结合综合治疗，有利于提高卒中临床疗效；脑梗死的恢复期是中医治疗的优势。 川蛭通络胶囊是鲁南制药集团研发上市的一款治疗缺血性卒中的纯中药制剂，是以治疗卒中的经典名方补阳还五汤为依据改良而成。考虑现代人群由于营养相对过剩，气虚较少，而血瘀体质逐渐增加，川蛭通络胶囊组方重用水蛭、川芎、丹参等活血化瘀药物，更适合现代卒中患者体质。 经检索和整理现有文献，发现川蛭通络胶囊具有以下优势： 1、抗脑缺血后炎症反应，抑制细胞凋亡，减轻脑水肿和神经元损伤 ✦可抗脑缺血后炎症反应，减轻脑水肿等症状 研究发现，川蛭通络胶囊（CZTL）可抑制小鼠脑组织IL-6、IL-1β、TNF-α等炎症因子的分泌，从而减轻炎症反应；川蛭通络组脑组织含水量显著降低，表明加用川蛭通络后脑水肿症状减轻。说明川蛭通络可通过抑制炎症因子分泌，减轻炎症引起的脑水肿症状。  ✦可抑制神经细胞凋亡，降低脑梗死面积 脑梗模型小鼠灌胃CZTL之后，神经功能缺陷明显改善，脑组织损伤明显减轻，抗凋亡蛋白Bcl-2表达显著升高，而促凋亡蛋白Bax表达显著降低，脑梗死面积显著减少。这说明，川蛭通络对脑梗死损伤具有显著的保护作用。  ✦可抑制ROS,减轻神经元损伤和缺血再灌注损伤 川蛭通络显著升高小鼠脑组织SOD活性，降低MDA和ROS含量，抑制氧化应激反应，减轻神经元损伤，具有缺血再灌注损伤保护作用。 川蛭通络可通过抗脑缺血后炎症反应，抑制神经元细胞凋亡，从而减轻脑水肿和神经元损伤，降低脑梗死体积，减轻脑梗损伤。  2、抗血小板和抗凝，改善脑部供血 川蛭通络组方中水蛭含有的水蛭素具有抗凝、抗栓、纤溶的作用，且对脑血管侧支循环代偿的改善效果显著；川芎、丹参具有较好的抗血栓形成作用。动物实验也表明，川蛭通络能降低血小板的黏附率和延长体内血栓形成时间,改善其血液流变学指标,并能增加犬脑内血流量和减少其血管阻力，改善脑部供血等。  3、促进神经功能修复，降低致残率 脑梗死后，神经干细胞被激活，进行神经功能修复，包括BDNF（脑源性神经生长因子）、VEGF（血管内皮生长因子）等多种因子参与调控此过程。川蛭通络组方中，黄芪可上调BDNF的表达，刺激神经再生；水蛭可促进NGF、BDNF等神经生长修复相关因子的表达。丹参酮IIA等能够调节VEGF等，促进血管新生。实验表明，与模型组相比，CZTL组的神经功能缺损评分显著降低（P<0.01）。这说明，川蛭通络能促进神经功能修复，降低致残率。  4、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、预防卒中复发 川蛭通络组方中，水蛭可调节脂质代谢，抑制动脉粥样硬化的形成，同时有助于颈动脉斑块稳定（见下图，水蛭为观察组）；川芎可有效促进血管的舒张，进而延缓动脉粥样硬化的发生；丹参能改善糖、脂代谢紊乱状态；黄芪甲苷具有降血糖，调节脂肪代谢等作用。  由此可见，川蛭通络胶囊具有抗炎抗凋亡、抗血小板与抗凝、促进神经功能修复、抗动脉粥样硬化等多重作用，能够全面护脑，预防复发，可作为卒中恢复的新选择！ 参考文献 1.中国中药杂志.2019;44(3):422-432 2.中国中药杂志.2021 3.新中医.2015,47(6):284-286 4.中国实用医药.2019,14(36):146-8 5.化学工程师.2020;(1):62-64 6.实用心脑肺血管病杂志.2019;27(6):8-10 7.中国生化药物杂志,2005,26(3):164-166 8.神经病学与神经康复学杂志.2016;12(3):157-160 9.世界中医药杂志.2016,11(4):686-689 10.南京中医药大学，2017 11.浙江中医药大学学报.2014,38(4):506-510 12.中华中医药杂志.2009,24（12）:1643-5 13.中华中医药学刊.2019,37(9):2121-2124 |
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