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程某，男，41岁。胃寒怕吃凉，便秘，苔薄白。听过虎师课后，自行服用胃阳煎。第一次没有去药渣再煎，只是熬一个多小时，吃了以后喉咙干。第二次熬一个小时左右，喝了口腔上颚疼，喉咙痛，上下牙一圈肿疼，容易出汗。 经反复思虑，我自信自己的主证完全符合于胃阳煎，并且群里各位同学的反馈效果都很好，我怀疑肯定是自己的煎煮方法不对，而不是方子的原因！于是看了老师“煎煮方法的重要性”一课，按照煎剂的煎煮方法进行煎煮，没想到服用以后这些症状都没有了，效果很好！ 目前服用胃阳煎五副后，便秘也好了很多，胃也没那么寒了。 鲅评：这篇案例给我们敲响了一记警钟，关于煎煮方法，临床上很多人不予以重视。然而在肝家学派的体系中，所有方子的方名后面的煎、饮、汤剂都不是随便起的，而是包含着严格煎煮方法的。 煎煮方法不仅仅保证的是方药效果，更是避免出现副作用和向悖反应，保证患者及医生自身以最大安全的一个关键点。 比如王加亥躁饮，必须保证用饮剂所遵循的闷杯泡法，用保温杯泡至十五分钟并趁热服用，才能保证其治疗失眠及泡沫尿或早泄等治疗作用的最大发挥。 比如头晕朝生饮，用闷杯泡法服用后治疗头晕效果是一绝的，而越用煎剂的煎煮方法越没效，甚至出现副作用。 本案投稿人使用的胃阳煎属于煎剂。关于煎剂，即煎煮45分钟后去渣再煎45分钟。任何命名为煎剂的方子，都是增加其厚味的表现，从煎煮方法上保证其安全性，作用的猛烈性。 关于汤剂，汤剂即煎煮45分钟，其命名的原理是向饮剂靠拢的，是充分说明其不适合煎煮第二遍的。比如血府逐瘀汤如果煎煮超过45分钟会影响其效果，因为方中的红花是不耐煎煮的。 煎、饮、汤三种煎煮方法的价值导向不同，煎剂追求的是稳，饮剂追求的是效，汤剂追求的是狠。 现在的人往往陷入了一个误区，觉得药越煎煮效果越好，有的患者甚至煎煮三四次，这表面上虽然是珍惜钱财的表现，而归根结底是不爱惜健康及生命的愚蠢行为。 21世纪的人们虽然追求效果，但是追求的是绝对安全范围内的有效。 作为医生追求的是明哲保身的智慧，更追求的是自己从医生涯不被医闹的坦途。   |
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