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带上医保卡就能“免费体检”?沈阳警方破获医保诈骗大案!|医院|医保|卡里

 耕耘888 2022-06-28 发表于广西

  来源:辽宁长安网

  带上医保卡就可以“免费体检”。在吕某的眼中,这个吸人眼球的宣传能够让他实现骗保。事实上,他真的骗成了,而且是带着11名医护人员一起骗成的。这一骗,竟有2200余人上当,骗到了医保基金480余万元。

  让人不解的是,此事前前后后牵涉到2200余人,而骗局却始终没有穿帮。

  骗局被揭那一刻,记者恍然大悟,原来,这么多人一直都被蒙在鼓里。他们只是去体检,根本不知道有人动了他们的医保卡。

  真相大白之时,12名犯罪嫌疑人被警方抓获。

  参与医保诈骗的人,有的竟不知道自己是在犯罪……

  吸睛

  “免费”引老年人蜂拥而至

  吕某是沈阳市大东区一家私立医院住院部的负责人,他制定这个“免费体检”宣传计划,就是为了吸引老年人前来“占便宜”。

  不挣钱的买卖谁都不会做。而吕某的“挣钱”之道则在老年人带来的医保卡上。

  凡是来“免费体检”的老年人都要把医保卡放在医院,7—15天后取体检结果时,医院将医保卡原样奉还。

  虽然医保卡看似没有变化,但实际上,在吕某安排下,老年人已经走完了从住院到出院的整个流程。

  当然,医保基金也就这样“顺理成章”地流入了医院的账户。

  体检是不能使用医保卡的,觉得不对劲的一位老年人向公安机关举报,这才让这个骗保案浮出了水面。

  亲历

  “签单”这是真体检假住院

  今年64岁的胡大爷向记者讲述了他的亲身经历。

  “我是出去遛弯儿的时候听一个老太太说有'免费体检’这个事儿的。”

  第二天,胡大爷按照老太太告诉他的地点去了沈阳市大东区一家私立医院。而这正是吕某所在的医院。

  “医院的工作人员说要带医保卡来体检才能一分钱不花。当时我就回家取卡了。取完卡后回来就做上了体检。”

  “免费体检”需要按照所谓的程序来。

  先到医院四楼填写材料、签字。

  “当天,工作人员领我到四楼填了很多单子。”

  填的是什么内容?胡大爷不知道。

  在多少份材料上签字了?胡大爷记不清了。

  “我都这么大岁数了,没想那么多,让我填啥我就填了,反正也没啥损失。”

  签完字,工作人员带着胡大爷到一楼进行体检。

  抽血、做心电图、拍CT……胡大爷完成了全套体检,医院确实一分钱没收。

  临走前,医院工作人员告诉胡大爷,需要把他的医保卡“放”在医院。

  体检能用医保卡吗?胡大爷压根就没想这个问题,也没怀疑过。

  “当时我的医保卡里没有多少钱,医院说是体检需要用医保卡上的真名实姓,不会动我这卡上面的钱的,既然不花我的钱,我也没啥顾虑的,就把卡给他们了。”

  体检后第四天,胡大爷想把医保卡取回来,可是医院没给他。工作人员安抚道:“您放心,两三天之后就把医保卡给您。”

  果然,3天后,医院打电话通知胡大爷去取医保卡,看着医保卡顺利取回来了,真的一分钱没花就做了体检,胡大爷心里美滋滋的。

  事情就这么过去了,直到今年办案民警找上门胡大爷才明白这家医院这一系列操作的目的竟是骗保。体检之初医院让他签的单子,都是在办理虚假住院。

  解惑

  受访人:沈阳市公安局大东分局

  食药侦大队办案人齐悦

  问:住院后,医保卡就会清空,本案老年人的医保卡在取回后,卡里还有钱吗?

  答:来“免费体检”的许多老年人,医保卡里几乎都没有钱。只有一小部分人医保卡里有钱,但是金额不多,取卡时,医院都会按照卡里原有的金额退给老年人。如一位老年人来时,医保卡里有300元,7天之后来取,卡里没有钱了,医院的工作人员会直接给老年人300元现金,他们是通过这种方式来保证老年人一分钱不花“免费体检”的。

  问:老年人的医保卡在本人不知情的情况下“被住院”了,有哪些损失?

  答:由于医保卡刚刚办理过住院手续,刚拿到医保卡的老年人15天之内是没有办法使用医保卡的。这也就意味着不能开药,不能启动大额医保。一旦在这期间老年人发病,就只能自费住院。

  问:老年人可以把自己的医保卡借给他人使用吗?

  答:医保卡借给别人使用,已经触犯法律,情节严重的,可能还会负刑事责任。沈阳市公安局大东分局全体办案人员提醒广大市民,一定要注意保护好自己的身份信息和医保信息,防止被不法分子利用,否则不仅影响自己的医保卡正常使用,还会给国家的医保基金造成重大损失。

  揭秘

  “露馅”“患者”自诉戳穿谎言

  “今年4月份,我们接到辖区内一位老人的报警,说自己的医保卡曾经在不知情的情况下被办理了住院。我们对老人所说的这家医院的住院病历进行了查证,对部分'住院患者’进行了走访核查。”沈阳市公安局大东分局津桥派出所所长崔刚向记者介绍道。

  警方赶到这家医院的时候,住院部里空空荡荡的,早已没有人影。

  民警们一头扎进了病案室,一本一本地在“患者”住院病历上查找线索。

  2200余本住院病历,每一本病历上都有医生、护士、“患者”的签字,乍一看,没毛病。可是,“患者”的一句“我没办理过住院”直接戳穿了医院的谎言。

  近日,沈阳市公安局刑事侦查局会同沈阳市公安局大东分局破获了这起以为老年人免费体检为由,利用骗取的医保卡办理虚假住院、虚开药品的诈骗案件。

  “奖励”只要拉来人就兑现

  要说这骗子属实胆子够大,不仅坑了这些老年人,还骗取了国家的医保基金。

  那么,这场骗局究竟是怎么实施的?这其中又存在着怎样的利益链条?

  这事要从2016年说起。

  当时,吕某所在的医院几乎没有病人前来看病,作为医院住院部负责人,吕某打起了医保卡的主意。

  想让人家把医保卡放在医院,首先要让人来医院。

  吕某想了两个招儿,一个是在医院外面找兼职的销售人员,在社会上拉人来医院“免费体检”,如果有一位老年人到医院登记办理手续,就算完成了一单,那么就奖励销售人员100元。另外一个,就是在医院内部设立奖励措施,谁拉来老年人就给谁50元的提成。

  “免费体检”的诱饵放出去不久,陆陆续续就有老年人前来体检了。

  跟吕某之前设想的一样,因为老年人医保卡里几乎没有钱,所以老年人对医保卡放在医院这件事并没有太大的反应。

  “住院”医护上下一起造假

  有了医保卡,紧接着,就是利用骗取的医保卡办理虚假住院。

  在吕某的带领下,医院住院部分工明确。

  承办此案的沈阳市公安局大东分局食药侦大队办案人齐悦梳理出一张本案的骗保分工图。

  医生杨某、李某,负责伪造住院病历、虚假治疗、虚开住院天数及患者恢复后的出院情况;


  药剂师李某某,对虚开的药品作出虚假出库登记,在负责人吕某的安排下,将出库的药品倾倒处理;
  护士长赵某、于某以及护士陈某、李某一、陈某某、王某、闫某,配合医生执行假医嘱,编写虚假的护理体检记录,虚开药品;

  财务人员祁某,将虚假住院手续上传报备。

  然后,就等着骗取的医保基金到账。

  一套操作下来,可以看出,这个医院住院部人员从上到下集体沦陷,全都参与了骗保。

  案情大白于天下,警方将12名犯罪嫌疑人全部抓获,同时,追缴、返还了被骗医保基金480余万元。

  经审讯,吕某等12名犯罪嫌疑人供认了参与医保诈骗的犯罪事实。目前,吕某等12名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗犯罪已被警方依法采取刑事强制措施,案件正在进一步办理中。

责任编辑:刘光博

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