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“不用手术？这癌症不是会要人命吗？怎么还不赶紧治呢？医生，你可别耽误我啊！” 荣叔今年68岁，因为排尿不畅到医院检查，结果查出前列腺癌早期。一听说是癌，荣叔吓一大跳，身边有几个因为癌症去世的朋友，从确诊到离世，很少有活过两年的，这让他也以为自己“命不久矣”，希望医生能够赶紧制定治疗方案，早做手术。 面对荣叔的疑惑，医生耐心解释道：“你这癌症属于极早期，风险比较低，你本身有高血压，心肺功能也不是特别好，贸然动手术，可能对身体的伤害更大，所以我的建议是再观察观察。” “不治疗，只观察，万一到时候病情更严重了怎么办？那还来得及吗？” “放心吧，前列腺癌发展比较慢，只要你定时来复查，积极监测，平时生活习惯调整好，不会耽误你治疗。” 听完医生的回答，荣叔暂且松了口气，跟医生约好复查时间，便回家去了。 在大众的认知中，绝症似乎一直与“死亡”挂钩，得了癌症，最好的方法就是赶紧手术，积极配合治疗，才可能“捡”回一条命。那么，为什么医生却不急着动手术，反而建议荣叔“先观察”呢？  一、癌症≠绝症，治疗方案应使患者受益最大化随着医学的进步和发展，癌症已经不再是让人闻风丧胆的绝症，而是可以通过治疗手段或长期服药来控制癌症的进展，使癌症患者能够长期生存的“慢性病”。数据也显示，我国癌症五年生存率已从10年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了近10个百分点。 西樊代明院士表示，关于癌症治疗，很多时候与其想办法彻底杀灭癌细胞，不如想各种办法和肿瘤长期共存，以各种现有的医疗技术来对患者的病理状态进行改善，选择能够使患者受益最大化的治疗方案，以提高患者的生活质量，达到长期带瘤生存的目的，事实也证明这种“以静制动”的治癌方式能够获得良好的效果。 因此，有些癌症在发现后并不需要急于动手术，激进治疗反而可能会带来反作用。  二、三种癌症查出来，先别急着动手术1、低风险前列腺癌 怎样才算是低风险前列腺癌呢？可以根据目前世界上应用最广的前列腺腺癌分级方法--Gleason评分系统，按危险程度将前列腺癌从低至高分成五级，分值越高代表危险性越大。一级属于“惰性癌”，可能不会转移；评分达到第四、第五级的患者如果不积极治疗很可能会死于前列腺癌。 对于低风险的前列腺癌来说，如果激进治疗可能带来反作用，因为低风险前列腺癌的恶性程度低，进展缓慢，就算不治疗也不会对生命有明显影响，而激进治疗反而容易带来副作用，比如手术、放疗等，通常不可避免地会带来诸如膀胱直肠功能受损，性功能受损等一系列的副作用。 美国预防医学工作组统计发现，每100位接受前列腺癌治疗的患者中就约有30位出现并发症，每200位接受手术切除的前列腺癌患者就有1位在术后30天死亡。因此，前列腺癌的治疗需要平衡利弊。如果确诊为低风险的前列腺癌，可以先采取积极的观察，而非侵入性的治疗。  2、低风险甲状腺乳头状癌 低风险的甲状腺乳头状癌要满足几个条件：肿瘤大小不超过1厘米、没有远处转移和淋巴结转移、穿刺病理不属于高危类型、肿瘤未突破甲状腺包膜到甲状腺外，未侵犯喉返神经、气管以及甲状腺周围组织。 在治疗低风险的甲状腺乳头状癌时，需要考虑负面影响。比如患者可能会出现发声、吞咽方面的不适感，还可能因为甲状腺素水平异常而出现持续性疲劳，有的患者还需要承受心理方面的困扰，严重影响患者的生活质量。对于低风险的甲状腺乳头状癌，积极监测随访是一种更好的治疗选择，不一定非得手术治疗。 3、惰性淋巴瘤 根据肿瘤的生长速度，可以将非霍奇金淋巴瘤分为三种类型，其中生长缓慢的就是惰性淋巴瘤。厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和介绍，惰性淋巴瘤发展较慢，本身并不活跃，就算不治疗也可能很多年不会发生变化。但是治疗不当反而可能会刺激肿瘤的扩张，加速病情的发展。此外，过早干预更容易产生耐药性。不过，当患者出现淋巴结明显肿大、贫血、压迫等症状时，就需要开始进行治疗。  需要强调的是，不手术不治疗不代表任其发展，积极随访观察很重要。在观察期间，一旦出现异常情况，或是病情发展到符合需要治疗的适应症，也不应该犹豫，需及时与医生沟通，抓住时机进行治疗。 三、3个你以为会变成癌症的“大病”，其实也没那么可怕很多人在体检时无意中发现自己患有一些疾病，比如前列腺炎、乳腺增生等，有的人会感到十分担忧，怕这些疾病会发展为癌症，真的会这样吗？ 1、前列腺炎 前列腺炎和前列腺癌是两个不同的概念，中山大学附属第一医院泌尿外科丘少鹏教授介绍，前列腺炎如果将人体的组织结构破坏了，那可能会变癌，但这属于极个别的现象，临床上大部分前列腺炎患者都没有破坏深层组织，所以不会发展成前列腺癌。 2、乳腺增生 乳腺增生主要是因为体内的激素水平紊乱而引起的，通常和月经、睡眠、情绪变化等有关，当激素水平平衡后症状又会自行消失，这种能够恢复的增生就是乳腺增生。北京协和医院乳腺外科孙强主任强调，这种单纯因为激素水平变化而出现的组织增厚，并不会增加癌变的机会，只需要定期体检即可。 3、单纯性肝囊肿 肝囊肿是指长在肝脏上的所有囊泡状病变的统称，最常见的就是单纯性肝囊肿，大部分患者都不会出现任何症状或不适，一般来说，大多数的单纯性肝囊肿都是先天形成的，并不属于肿瘤的范畴，也不存在恶性这个说法，在临床上会增大的单纯性囊肿是极少的。  总结：防治癌症很重要，但是要有正确的观念，过分激进和太轻视都是不可取的，而是要根据患者的病情来选择使患者受益最大化的治疗方案。#头号周刊#
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