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【纽约中医论坛ATCMS首发】 COVID-19 疫苗反应揭示了中医“太阳经证”的实 【提示】中风作为一种“自然实验”可以导致一些患者的烟瘾永久消失，研究揭示了大脑成瘾中枢的环路机制。针灸可以让患者的烟瘾暂时消失，但效果难以持久，新机制对针灸疗法有何启示？ 中风所导致大脑局部坏死可以使患者出现某种功能障碍，一些神经中枢就是通过这样的“自然实验“的观察而发现的。比如：语言中枢、运动中枢、呼吸中枢等在大脑中都有固定的神经区域。 中风病偶尔会给患者带来一点“福利”。例如，有的烟民在中风后，会发现烟瘾突然没有了，而且没有戒断症状，没有反弹。这让科学家怀疑是中风缺血损伤了尼古丁的“成瘾中枢”，如果能够找到这样一个控制中枢，对治疗成瘾类疾病会有很大的帮助。 遗憾的是，观察中风所导致自然戒烟的患者发现，能导致戒烟的中风的位置并不固定，多处大脑病灶都可能导致戒烟或戒酒，到目前为止还找不到一个固定的成瘾中枢。 《自然医学》于2022年6月13发表了来自哈佛大学一家医院的研究报告，发现在中风患者中，可以导致戒烟的大脑病灶都与一个特殊的人类大脑神经环路（a specific human brain circuit）有关，而不是固定的神经中枢。同时还发现尼古丁和酒精成瘾环路非常相似，很可能毒品和药品的成瘾也有类似的机理。这项研究成果被同行专家认为是近年来在这个领域的一个最重要的进展。《纽约时报》同时发表了评论文章，希望未来的转化医学能根据这个机制设计出更有效的戒烟戒酒疗法。 FDA于2017年曾经首次批准减轻阿片药戒断症的神经刺激仪，名为NSS-2 Bridge。是一种小装置可以挂在耳后，电极接在耳朵上，用以减低海洛因等药物戒断时的关节痛、焦虑、胃疼及失眠等症状。针灸界当时曾经评论，这实际上是一种针灸疗法。 其实，耳针戒毒为香港神经外科医生温祥来于1973年首创，发现的过程也颇为传奇。温医生当时用“针刺麻醉”为一位吗啡成瘾的患者做脑外科手术，但没想到的是，用上耳针刺激后，患者的成瘾症状意外消失了。温医生总结了大量的病例，创造了一套耳针戒毒法。耳针戒毒很快就传到了美国，后来在西方流行起来，直到今天仍然有较广泛的应用。 现在看来，温医生最初观察到的耳针戎毒现象很可能同中风戒烟有相似的机理，即用针刺激耳朵的“心肺穴“可以直接或间接影响大脑的“成瘾环路”，阻断成瘾症状。但不同于中风的是，针刺的影响是短期的，需要多次和长期治疗，患者还可能出现反复或耐受性，这也导致了针灸戒毒疗法的局限性。早年在西方完成的多个随机对照针灸戒毒临床试验的结果也是模棱两可，主流医学界对疗效尚无共识。 针灸戒断成瘾的疗效难以提高的原因之一是疗法的机制不详，如同成瘾的生物化学原理不详一样，没有机理限制了科学家的创造力。 如今，对中风戒烟的研究揭示了前所不知的机制，提供了新的思路，可能有助搞清针灸戒毒的生物学原理。这对证明针灸治疗的特异性、控制治疗的剂量、提高临床疗效都会有重要意义。 中枢成瘾环路的发现，对针灸戒毒疗法的研究和改进会有多方面的启示，仅举几点供思考： 1. 如何通过针灸疗法影响或阻断成瘾神经环路？比如：用不同的刺激频率及强度，用针灸依赖替代成瘾依赖环路，或建立新的环路。 2. 大脑“成瘾环路图”对针灸选穴有什么启示？比如：对头皮针的穴区选择，耳针穴位的选择，周围神经、感受器及细胞靶点的选择。 3. 针灸如何结合药物和心身疗法共同控制烟酒及药物成瘾？在综合治疗中，找到针灸的特异作用机理，将其最大化，以便同其他疗法协同作用。 戒烟、戒酒及戒毒是一个十分复杂的医疗过程，其中还包括了心理、社会及环境等多种因素。很多有经验的针灸师都知道，针灸戒断治疗的前题是患者首先要痛下决心，一般前几次治疗的效果都不错，后来就难说了。还有一些医生观察到，一些突然患了重病的患者，比如肺癌（不影响中枢神经），则能做到立即戒烟，提示患者的主观意愿也很重要。如今研究揭示的成瘾新机制，是否能够帮助我们设计更好的针灸戒断疗法尚不得而知，但致少有可能帮助针灸在综合戒毒治疗过程中找到更准确的位置。  |
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来自： 天地人和00ksak > 《减肥丶戒烟针灸》
