|
来源：实践派 李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，治疗不少皮肤疑难重症，获得了满意效果。 乌蛇荣皮汤组成：生地（酒浸）、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g，丹皮、紫草各15g，定风丹60g，白鲜皮、乌蛇肉各30g（蜜丸先吞），炙草10g，鲜生姜10片，枣10枚。且除李老所述15种皮科顽症外，用于其他如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病等，均有良好疗效。 治疗案例 顽固性鹅掌风 张某某，女，23岁。鹅掌风2年。双手部红斑、脱皮、角化肥厚，瘙痒剧烈，冬季干燥皲裂疼痛。舌淡红略暗，苔薄，脉细。予乌蛇荣皮汤加皂角刺、炮山甲、荆芥。4剂内服。二诊时明显好转，瘙痒消失，脱皮减少，手掌皮肤显润泽。如此捷效，出乎意料。 手足部癣疥湿疮，日久不愈，湿热内蕴，营卫阻塞，四末不荣，肥厚粗糙如树皮状，而成鹅掌风。乌蛇荣皮汤养血润燥，活血化瘀，通调营卫，充盈气血，使四末得荣而收效。此方治疗手部顽固性鹅掌风数例，均收良效。但治下肢类似皮疹，如足部神经性皮炎、慢性湿疹、足癣湿疹样变等肥厚性皮疹等，效果欠佳，体会此方治疗手部鹅掌风效果优于足部。  慢性泛发性湿疹 李某某，男性，78岁。慢性湿疹3年余，冬轻夏重，反复发作。躯干四肢泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。3剂。复诊时瘙痒基本消失，全身皮疹亦渐隐退。前方去牛蒡子，4剂，巩固疗效。 其一，乌蛇荣皮汤治疗老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹以及反复发作的慢性湿疹均适用。辨证着眼点在于皮肤干燥。因老年人气血亏虚，血不荣肤，内燥化风，常皮肤干燥而痒。其二，不少老年人多见舌暗红而光，无苔，舌面或干或水滑，临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌，大多属寒属阳虚属血瘀，治疗可放胆温阳活血。 颜面过敏性皮炎 刘某某，中年女性。颜面红斑已2周。局部肿胀、干燥灼热而痒。平素怕冷，口苦不干，舌紫，苔白，脉沉细。月经2月未至。给予乌蛇荣皮汤加荆芥10g，连翘30g。3剂。药后面部红斑肿胀明显消退，瘙痒减轻，夜间仍有干痒。月经尚未潮。继予前方去荆芥、连翘，加鸡内金、苡仁，3剂而愈，且月经来潮。 颜面部干燥性红斑疹，温清饮亦是常用之方。温清饮为黄连解毒汤与四物汤相合而成，初载于明·龚廷贤《万病回春·血崩门》：“崩漏者，有新久虚实之不同也。初起属实热者，宜黄连解毒汤也，稍久属虚热者，其时应一则温补养血，一则清解火热，此宜温清饮。”但本方不仅仅治疗妇女崩漏及各种出血，在皮肤病中亦常用。 重症结节性红斑 叶某某，女，50岁。患双下肢结节性红斑2年余，双下肢自足底至大腿部散发累累百余枚鲜红色结节性红斑，部分呈暗红色，压痛，局部肤温偏高，行走不利，伴肘、膝关节游走性疼痛。口稍干，二便可，舌暗红有紫气，苔薄，脉沉细。给予乌蛇荣皮汤加黄芪80g，苍术10g，苡仁30g，川萆薢15g，川牛膝15g，蜈蚣2条，全蝎6g。加减调治2月余，双下肢暗红色结节性红斑基本消退，遗留色素沉着斑。 乌蛇荣皮汤对于血管性皮病有很好疗效。如变应性皮肤血管炎、结节性红斑、过敏性紫癜等。乌蛇荣皮汤内含桃红四物汤，又有桂枝温通血脉，活血化瘀通脉力颇强。 注意：不少全身泛发性皮病，初起血热炽盛，熏灼肌肤，日久伤阴耗血，燥从内生，肌肤不荣，致肤色瘀暗，干燥枯褐，风痒无度者，皆可用乌蛇荣皮汤调治。 乌蛇荣皮汤 皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病。则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手。见皮治皮，永无愈期。遂创“乌蛇荣皮汤”，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。 方剂组成：生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙草10克，鲜生姜10片，枣10枚。（注：定风丹60克：制首乌30克、炒白蒺藜30克） 方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风丹（制首乌、白蒺藜对药）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药，服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈；脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入30克，一剂即解。 乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。 本方可治15种皮科顽症。 可治皮科顽症 01 鹅掌风 田某案：25岁，土黄坡农妇。1976年9月初诊：患鹅掌风5年，手足掌枯厚失荣，燥裂肿胀，流黄水，痒痛难忍，百治不效。面色萎黄不泽，经量仅能淹湿卫生纸少许，白带亦甚微，月月超期，近半年来二三月始一行。脉细弱，舌淡齿痕。濒临血枯经闭之险，皮肤微恙，已属细微末节。所幸后天健旺，能食易饥。当从调补五脏气血入手。 基本方生地易熟地，砂仁拌捣以防滋腻害脾；加生芪45克，红参10克（另炖），焦白术、茯苓各30克。肺主一身大气，以黄芪运大气，黄芪又主“大风”（一切皮肤顽症的总称）且能化腐生肌敛疮。脾主四肢，以四君健脾运中而溉四旁，充养气血以荣四末。7剂。 9月14日二诊：上方服后，诸症均减，效不更方，7剂。9月30日三诊：肿消，患处每隔2～3日脱皮一层，龟裂愈合，皮损修复。面色红润，月经复常。肌肤微感痒麻，乃表气未通。加麻黄5克，又服7剂痊愈。追访至31岁，健康如常。  02 牛皮癣 韩某案：男，22岁，外科转来病人。1983年6月初诊：患牛皮癣2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗过敏，溴化钙静注1周无效。痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。 基本方生地重用120克，清热凉血，加二花45克，连翘30克，木鳖子15克，僵蚕10克，解毒散结消肿；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透发血中伏毒；蝉衣10克，引诸药直达皮部。 上药服5剂诸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈。古人饮食禁忌之说，乃经验之谈。某病当忌食某物，犯禁则引发宿疾，确有至理，皮肤病之缠绵难愈多与不遵禁忌有关。 按：木鳖子，为基本方偶加药。《纲目》载：苦，微甘，有小毒。《中药大辞典》载：功能消肿散结，祛毒。治痈肿，疔疮，瘰疬，痔疮，无名肿毒，癣疮……余用此药治皮病继发感染，淋巴结肿大，煎剂极量30克（勿须捣碎），一剂即消，中病则止。未见不良反应。  03 神经性皮炎 王某案：颈两侧、双肘外侧对称性皮损8个月，症由肝郁气滞，五志过极化火灼阴，血燥化风。阴伤颇甚，侧重养阴，少佐疏肝。基本方生地重用120克，加女贞子、旱莲草、黑小豆、粉葛根、阿胶各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7剂后诸症均愈。 04 花斑癣 王某案：全身瘙痒3年，症由嗜酒无度，内蕴湿热，复感风毒，伏于血络。法当凉血化瘀，清利湿热。基本方加苦参30克，苍术15克，以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒。难症痼疾，加肾四味（枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，仙灵脾）调补先天。 05 白癜风 李某案：双颊部白癜风呈云团状，中心苍白脱色；左眉毛变白已40天。症由营卫失和，风毒郁结肌肤。基本方加狼毒2.5克，5剂后症状消失而愈，追访至婚后未发。  06 疣 甄某案：左颊部、左手背扁平疣2年多，症由湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠6克（研冲服），7剂后瘊子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。 07 青霉素过敏性皮炎 朱某案：因腿部感染注射青霉素2日后，忽然气喘痰鸣，寒战嘎齿有声，全身瘙痒无度，口渴脉浮紧，予小青龙加石膏、蝉衣。续以清透血分伏毒，兼和营卫。基本方加蝉衣、浮萍各10克，黑芥穗5克，2剂后痊愈。 08 过敏性湿疹 白某案：患过敏性湿疹52天，近1周来继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹及背部。症由湿热化毒深伏血分，拟方清透。基本方加二花90克，连翘、木鳖子各30克，苡仁45克，苍术、黄柏各15克，全虫12只、蜈蚣2条（研末冲服），土茯苓120克，煎汤代水煎药，3剂，日3夜1服，因剂量大，共服5日，痊愈。（大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效） 09 黄水疮顽症 温某案：后发际、右耳后黄水疮11年，右颈淋巴结肿大如杏核。积久顽疾，血分必有伏毒，基本方：白藓皮加至90克，木鳖子30克，狼毒3克，黑芥穗10克，土茯苓120克（煎汤代水煎药），葛根60克，苍术15克。3剂而愈。 10 斑秃 孙某案：斑秃3个月，满头黑发几乎脱光。因湿热阻塞营卫，血虚内燥，不荣皮毛所致。乌蛇主须眉脱落，定风丹养血去风，桃红四物养血清热化瘀，当属对症。发为血之余，肾其华在发，加骨碎补30克，病在头部，少佐白芷5克，通上窍，加入基本方内，嘱服5剂，不料服后不及1周，其脱发处已长出新发。 11 皮肤划痕症 王某案：皮肤划痕症7年。因产后风寒入络所致，基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮，加生芪30克，白术20克，防风10克，麻黄、附子、细辛各10克，脱敏灵（苏叶、浮萍、蝉衣、地龙）40克，肾四味120克，3剂。 12 臁疮（下肢溃症） 王某案：双下肢内侧溃疡3个月，症由高年气血虚衰，脾虚气陷，湿毒下流。基本方加生芪45克，白敛12克，益气化腐生肌敛疮，生苡仁30克，黄柏、川牛膝各10克，苦参30克，土茯苓120克，煎汤代水煎药，白藓皮30克清热燥湿去死肌，3剂。另外贴臁疮膏，此方为转业军人马来友祖传秘方，余用此法治40余人皆愈。 臁疮膏方 主治：下肢溃疡，脓水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠绵难愈。 组成：铜绿、轻粉、松香、乳没、蜂蜡、本人指甲、阿魏、人头发各等分，量疮面大小定量。起码量3克。另备桑树枝1条，香油适量。 制法：先将香油倾入锅内炼沸，倒入药末，煎熬15分钟，以桑枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸7张（以疮面大小为准），放入药液中蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小孔。 用法：先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制好之油纸7张包裹患处。每晚睡前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好，每日如此，7日即愈。若配以对症方药，内服更佳。凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用生芪立效。 13 过敏性紫癜痼疾 张某案：过敏性紫癜37年，2胎产后服生化汤3剂，竟1年未发。后再出疹，腹痛如绞，抓搔不已。初病经期风寒外袭，邪入血室，暗结病根。日久化热，湿热与血凝结成毒，正邪相争则病作。2胎服生化汤，和营活血，推陈致新，恰中病机，故1年未发。今病又作，是邪有外透之机，当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。 14 黄褐斑 王某案：产后面部生出黄褐斑，双颊、鼻眼交界处、额部，呈多个“井”形图案，腰困多梦，年余久治不愈。脉涩，舌双侧瘀斑成条，面色灰滞欠华。基本方加肾四味120克，白芷、降香各10克，是通窍活血汤意，以黄酒半斤入水共煎。上方经治本病约300例以上，皆一诊而愈。 15 局限性皮肌炎 张某案：唇肿外翻，多处迸裂出血，麻木不知痛痒。症由饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞，大气不运，卫外失固，寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主。基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮。加生芪30克，白芥子10克，去皮里膜外之痰凝。 16 疮毒内攻 师某案：两下肢内臁溃疡年余，今高热41℃，寒战如疟，头痛如破。证属疮毒内攻，予攻毒承气汤扫荡血毒：二花120克，连翘90克，生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30克，天葵子、甘草各15克，蜈蚣3条(冲)，上药2剂，武火急煎频灌，2小时1次。至夜10时，泻下极秽臭夹有胶粘状大便3次而脱险。 病变万千，难以预见。见病治病，专科大忌！以人为本，照顾整体，顾护脾肾元气，为第一要着。万病皆然，不独皮科。 |
|
|
