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肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血（kǎ xiě）、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病，相当于西医学中的肺结核，是肺病中常见的疾病之一，传统中医又名“虚劳”、“虚损”、“尸注（疰）”、“鬼注（疰）”、“虫疰”、“传尸”、“肺痿”、“劳嗽”、“骨蒸”、“伏连”、“急痨”、“痨瘵（láo zhài）”等。痨病的致病因素主要有两个方面，一为感染痨虫（为外因），一为正气虚弱（为发病基础，为内因），其发病部位主要在肺，与脾肾两脏密切相关，病理性质以阴虚火旺为主，久之可见肺阴阳两虚。肺痨病临床诊断标准为：①初期仅感疲乏无力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦；病重者可见咯血，潮热，颧红，形体明显消瘦等症。②有与肺痨患者密切接触史。③病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音。④痰涂片或培养结核杆菌多呈阳性。⑤X线片可见肺部结核病灶（钙化灶或结节等）。⑥血沉增快，结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。 根部肺痨病因病机，其治疗以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则。诚如《医学正传》云：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本；一则补虚，以复其真元。”并根据临床证候相应予以清火、祛痰、止血。既往在故乡，那个时候村民防病意识比较淡薄，人们常常出现肺痨病症，常年咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体乏力、消瘦，往往一人患病一家人皆出现相似症状，治疗常常需要花费许多时间和金钱，很多人选择放弃治疗，最后死于脏腑衰弱。曾见家父诊治多例肺痨病患，采用抗痨经验方加减治疗，收效颇佳。毕业后，我在亳州行医期间，也常常接诊一些肺结核病患，借鉴抗痨经验方辨证施治，多能短期内即可获得良效，故而分享给诸位同仁，希望能造福更多病患。 抗痨经验方：矮地茶15克，穿破石30克，白芨10克，蜜百部30克，制黄精30克，紫丹参10克，淡黄芩10克，天门冬10克，蜜紫菀30克，生百合15克，炙枇杷叶10克，浙贝母15克，生黄芪30克，参三七10克（冲服），水煎服，日一剂，早晚温服。 方中矮地茶（紫金牛、平地木、叶下红、矮茶风、矮茶荷、矮茶、千年不大、老不大、矮脚茶、地茶、叶底红），首载于《本草图经》，味苦性平，功能镇咳祛痰、活血利尿、凉血解毒，主治慢性气管炎，肺痨咯血，肺痿久咳，吐血，脱力劳伤，筋骨酸痛，肝炎，痢疾，急慢性肾炎，膀胱炎，高血压，疝气，月经不调，习惯性流产，少乳，副鼻窦炎，无名肿毒，刀伤出血；外治皮肤瘙痒、漆疮。矮地茶为民间常用治疗肺系疾患良药，常配伍十大功劳、穿破石、铁包金、鱼腥草治疗肺结核病。穿破石性凉，味淡微苦，功能祛风通络、清热除湿、解毒消肿，具有显著的抗结核杆菌效用，主治风湿痹痛，跌打损伤，黄疸，腮腺炎，肺结核，胃十二指肠溃疡，淋浊，臌胀，闭经，劳伤咯血，疔疮痈肿。民间常用之配伍铁包金组成铁破汤治疗各型肺结核，单用亦效。 方中生百合、天门冬滋阴润肺、化痰止咳；蜜百部、白芨、三七补肺止血，抗痨杀虫，其中百部润肺止咳抗痨，为治疗肺痨咳嗽要药；浙贝母、淡黄芩、炙枇杷叶清肺化痰，紫菀温润止咳；生黄芪补肺气，扶正气；黄精养阴填精、健脾益气、润肺滋肾，“久病虚损，干咳无痰必用黄精”；丹参活血化瘀，配伍黄芩、百部为抗结核名方“芩部丹”。诸药合用，抗痨杀虫、清热润肺、补虚固本，能有效地防治肺痨。 辨证加减：①潮热者加银柴胡15克，地骨皮30克，青蒿30克；②肺阴虚者加北沙参30克，肥玉竹30克，麦冬10克；③盗汗者加乌梅肉15克，煅龙牡各30克，瘪桃干10克，浮小麦30克；④痰中带血者加仙鹤草30克，水牛角30克（先煎），藕节30克，蒲黄10克（包煎），蛤粉炒阿胶10克（烊化）；⑤咳嗽痰粘或色黄量多者加马兜铃10克，桑白皮30克，鱼腥草15克；⑥咳痰稀薄者加款冬花10克，紫苏子30克（包煎）；⑦纳少腹胀，大便溏薄者加炒白扁豆30克，薏苡仁30克，莲子肉30克，怀山药30克；⑧肾虚气逆喘促者加胡桃仁10克，冬虫夏草6克，蛤蚧1对，五味子10克；⑨五更泻显著者加煨肉豆蔻10克，补骨脂10克，益智仁30克，砂仁10克（捣碎后下）；⑩咯血、吐血较多者可以配合冲服炮山甲粉6克。 肺痨症状消失后，常予补虚抗痨丸调养三月，药用：蜜百部1000克，白芨1000克，黄芩750克，制黄精750克，穿破石750克，铁包金750克，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，早晚各服用一枚。 医案举例：张某奎，男，56岁，2009年6月15日初诊，患者罹患肺结核8年余，反复住院多次，服用抗结核药未能彻底痊愈，长期反复低热。此次因咳嗽、咯血、潮热、盗汗来诊，身形消瘦，颧红如妆，下午尤甚，夜寐汗湿衣衫，咯白痰夹带血丝，手足心热，唇红，食纳不馨，舌质淡红边尖红绛，苔薄，脉细数。诊断为肺痨病（西医诊断肺结核），肺阴虚火旺，内热炽盛证，治疗宜抗痨杀虫、清热润肺、滋阴固本，方用抗痨经验方，药用：矮地茶15克，穿破石30克，白芨10克，蜜百部30克，制黄精30克，紫丹参10克，淡黄芩10克，天门冬10克，蜜紫菀30克，生百合15克，炙枇杷叶10克，浙贝母15克，生黄芪30克，参三七10克（冲服），北沙参30克，肥玉竹30克，薏苡仁30克，14剂，水煎服，日一剂，早晚温服。 2009年6月30日二诊，服药两周，诸症显著改善，潮热尽退，不咳，盗汗减轻，能大吃大喝，精神好转，舌淡红，苔薄，脉细。继续巩固治疗，药用：矮地茶15克，穿破石30克，白芨10克，蜜百部30克，制黄精30克，紫丹参10克，淡黄芩10克，天门冬10克，蜜紫菀30克，生百合15克，炙枇杷叶10克，浙贝母15克，生黄芪30克，参三七10克（冲服），14剂，水煎服，日一剂，早晚温服。 2009年7月15日三诊：诸症悉除，予以补虚抗痨丸巩固治疗，药用：蜜百部1000克，白芨1000克，黄芩750克，制黄精750克，穿破石750克，铁包金750克，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，早晚各服用一枚。 后期随访，未见再发。
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