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二甲双胍是临床上最常用的降糖药之一，对降糖、减重、保护心血管都有一定的帮助。俗话说，是药三分毒，要想二甲双胍达到更好的降糖效果且副作用小，正确的服用方法以及合适的时候停药都很重要。正在服用二甲双胍的糖友，这4点一定要注意好！
二甲双胍一天吃几片效果最好？ 有糖友问：我一天吃4片二甲双胍，血糖还是高，二甲双胍到底吃几片降糖才有效果？ 二甲双胍不同的规格，常见多的有0.25克/片、0.50克/片、0.85克/片等各种不同剂型。不少糖友在服用二甲双胍时，以“片”为单位服药，其实是不准确的。 二甲双胍应用的最佳剂量是2000mg/天，相当于0.25g/片的二甲双胍8片，0.5g/片的二甲双胍4片。但要注意剂量的调整应该遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则。 在安全剂量里使用二甲双胍不会对肝肾功能造成损害，但如果按照“片”来评估药量，如果是0.85g的二甲双胍，4片就已经超出了安全剂量，势必会加重肝肾负担。所以用药时，一定要注意药物的剂量。
什么时候吃降糖效果更好？ 1.普通的二甲双胍片餐中或餐后吃 二甲双胍普通片服用后药效高峰出现在2-3个小时，持续时间8小时，餐前餐后吃对于降糖效果区别不大，但二甲双胍普通片的主要副作用是胃肠道反应，如腹泻、腹胀，而把二甲双胍片放在餐中或餐后服用，能减轻对胃的刺激。 2.二甲双胍肠溶片/胶囊餐前半小时吃 二甲双胍肠溶制剂是在二甲双胍普通片外包了一层膜，这样它在胃里不溶解，而是到肠道才发挥作用，能够减少对胃的刺激。 建议在餐前30分钟服用，使其在食物摄入胃里以前先进入到肠道，以避免与饮食中的碱性物质混合，而在胃中发生崩解，无法达到保护胃肠道的作用。 3.二甲双胍缓释片 餐前、餐中、餐后均可服用 二甲双胍缓释片对胃肠的刺激较小，餐前、餐后、餐中都可服用。一般来说晚餐前后服用，达到改善空腹血糖的作用。如果一天的剂量偏大，也可分为两次，于早、晚餐前或餐后服用。
什么时候需要停药？ 有不少糖友反馈吃二甲双胍胃痛，拉肚子，是不是需要停药？胃肠道反应是二甲双胍最常见的作用，一般来说这种不良反应出现在用药的前两周，之后会逐渐缓解。但如果发生严重胃肠副作用，通过调整用药时间或更换药物剂型仍无法耐受的，则需要停药。 另外，尿中出现尿微量白蛋白并不是二甲双胍的禁忌症。但如果监测肾小球滤过率（eGFR），如eGFR＜45ml/（min·1.73m2 ），则不能继续服用二甲双胍，需要抽血检验。
吃二甲双胍饮食上要注意什么？ 研究指出，长期服用二甲双胍会影响维生素B12的吸收，而维生素B12是对人体很重要的一种营养素，缺乏可引起贫血，神经损害等身体危害。 所以长期服用二甲双胍的朋友，饮食上要注意补充一些维生素B12含量丰富的食物，主要是动物制品，如：瘦肉（猪肉、牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周最多吃1次）、鱼、蛋类等。 另外如经抽血检测，存在维生素B12缺乏，或出现明显的神经病变症状，需遵医嘱适当服用可以补充维生素B12的药物。 |
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