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221.槐花散详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 槐花散药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；炒槐花12克 侧柏叶12克（烂杵，焙） 荆芥穗6克 枳壳6克（去瓤，细切，麸炒）
加减；
1.若大肠热盛可加黄连、黄柏以清肠中湿热证；
2.下血多者，加地榆以加强清肠止血作用；
3.便血日久而血虚、气虚者，当加入补血、补气及升举之品，如人参、黄芪、白术、当归、甘草及葛根、升麻之类。
主治；痔疮出血或其他大便下血属血热者。结肠炎、肠癌便血属热证 者，亦可运用。肠风、脏毒下血及痔疮出血的名方 1、痔疮出血 过敏性紫癜 风热湿热，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带 血，血色鲜红或晦暗，舌质红，脉数或弦数。慢性胃肠道出血及慢性功能性子宫出血属于脾阳虚不能统血摄血者。 1．便血 2．咯血 3．血淋 1．上消化道出血 2．崩漏 3．痔出血 4．肠结核 5．咯血、衄血等出血 脾阳不足，脾不统血证。大便下血，以及吐血、衄血、妇人崩漏。血色黯 淡，四肢不温，神倦无力，口淡不渴，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
槐花散(《普济本事方》卷5)
[异名] 槐花汤(《医学统旨》，录自《证治准绳．类方》卷3)。
[组成] 槐花炒(12g) 柏叶烂杵，焙(12g) 荆芥穗(6g) 枳壳去瓤，细切，麸炒6g)各等分。
[用法] 上为细末，用清米饮调下二钱(6g)，空心，食前服(亦可作汤剂，用量
据府隋酌定)。
[功用] 清肠止血，疏风行气。
[主治] 风热湿热，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带
血，血色鲜红或晦暗，舌质红，脉数或弦数。
[病机分析] 本方主治大便下血，乃风热邪毒或湿热毒邪壅遏肠道，损伤血络，血
渗外溢所致。风热为阳邪，风热相搏，壅遏肠道，损伤血络，血为之逼人肠中而疾出，
故便前出血，血色鲜红，来势急迫；若湿热蕴结，伤及肠道血络，亦可出现便血，然因
湿邪秽浊，易阻滞气机，肠道气血瘀滞，则多见便后出血，或粪中带血，血色晦暗。舌
质红，脉数或弦数，皆为热证之佐证。
[配伍意义] 本方是为风热或湿热，壅遏肠道所致的大便下血而设，治当清肠凉血
止血为主。方中槐花苦寒，专清大肠湿热，泻热清肠，凉血止血，为君药。侧柏叶苦涩
微寒，清热凉血，燥湿收敛，为治热证出血的要药，与槐花相合，可加强凉血止血之
功，为臣药。 “血热者，阳气陷入血中，血因而热，随气下流而为溺血、便血、崩血、
肠风下血等证”(《医学原理》)，故方中荆芥穗辛散疏风散邪，令陷入血分之阳仍然外
出，下流之气仍然上升，与君臣药相配，疏风理血，散瘀消肿；枳壳宽肠行气，顺遂肠
胃腑气下行，并利血中之气，与荆芥一升一降，有利于邪毒的分消。气为血帅，气行则
血行，故枳壳行气之功，尚寓血止防瘀之意，共为佐药。诸药合用，既能凉血止血，又
能疏风行气，既清肠中湿热，又疏肠中风邪，风热、湿毒一清，则便血自止。
本方配伍特点，是以止血、收涩与清疏、行气合用，即寓行气于止血之中，寄清疏
于收涩之内。既使便血能止，又不致肠间湿热滞留，用药精炼，配伍得宜。
本方剂型为散，方中以槐花为君药，故名“槐花散”。
[临床运用]
1．证治要点 本方是治疗热证便血的常用方剂。临床以血色鲜红，舌红脉数为证治要点。
2。加减法 若大肠热盛，可加黄连、黄柏以清肠中湿热；下血量多者，加地榆以
加强清肠止血作用；便血日久而血虚、气虚者，当加入补血、补气及升举之品，如人
参、黄芪、白术、当归、甘草及葛根、升麻之类。
3．本方现代常用于痔疮出血或其他大便下血属血热者。结肠炎、肠癌便血属热证者，亦可运用。
[使用注意]
1．本方药性寒凉，故只宜暂用，不宜久服。对中焦虚寒而大便下血者，则当慎用。
2．国内无此散剂生产，本方渐被槐角丸等一类成药所代替，临床时注意选用。
3．本方对于原因比较单纯的大肠下部出血，确有疗效。但对于原因复杂，病久不
愈的便血，本方只能治标，不能治本，应探查病因，寻求根治方法。
[源流发展] 本方由南宋。许叔微从《太平惠民和剂局方》卷8之“槐角丸”中减
去当归、黄芩，槐角易为槐花，地榆易为侧柏叶，荆芥穗代替防风而成。槐角丸为治大
肠湿热，痔瘘肿痛，大便下血而制。许氏从该方六味药中减去清热燥湿的黄芩，养血活
血之当归，保留一味枳壳，余药虽有变易，但其配伍之道仍为原方立法之旨，师古而不
泥古，变化而不离宗。本方原治肠风、脏毒，具有清肠止血，疏风行气之功。受其影
响，李杲《兰室秘藏》卷下之槐花散，于本方减去侧柏叶、枳壳，加川芎、陈皮、熟地
黄、白术、当归身、升麻，具有清肠止血、养营疏风之效，主治肠擗下血，湿毒下血；
明。龚廷贤《寿世保元》卷4之槐角丸，用槐角易槐花，加黄芩、地榆、黄连、黄柏、
防风、当归尾，功能清肠止血，祛风化湿，主治肠风下血。本方现代常用于风热邪毒或
湿热毒邪壅遏肠道，损伤血络，以及痔疮出血，是对本方应用的发展。
[疑难阐释]
1．肠风、脏毒的概念 本方原书主治“肠风、脏毒”。肠风、脏毒是古代医家据血
色之清浊而立之病名，即血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒。具体而言，肠风之意
有四：①指痔出血(《世医得效方》卷7)；②泛指因脏腑劳损，气血不调，及风冷热毒
搏于大肠所致便血(《太平圣惠方》卷60)；③指风痢(《三因极一病证方论》卷9)；④指
大便下血，血在粪前，色多鲜红(《寿世保元》卷4)。脏毒之意亦有四：①指脏中积毒
所致的痢疾(《三因极一病证方论》卷15)；②指内伤积久所致便血，血色暗，多在便后
(《医学入门》卷4)，属远血；③指肛门肿硬，疼痛流血(《血证论》卷4)；④指肛门痈。
本方所治之肠风、脏毒，既言证候特点，又寓有病因之理。诚如张秉成谓：“肠风者，下
血新鲜，直出四射，皆由便前而来。或风客肠中，或火淫金燥，以致灼伤阴络，故血为
之逼人肠中而疾出也。脏毒者，下血瘀晦，点滴而下，无论便前便后皆然。此皆由于湿
热蕴结，或阴毒之气，久而酿成”(《成方便读》卷2)
2．本方用荆芥穗的意义 方中荆芥穗具有疏风泄热，理血止血之功，是治疗大便
下血，痔疮下血的要药，古人对此多有论述。如《神农本草经》卷2谓其：“主寒热，鼠
瘘，瘰疬生疮，破结聚气，下瘀血，除湿痹”。《本草纲目》卷14称荆芥能“疏风热，
散瘀血，破结气，消疮毒”，为“风病、血病、疮病之要药”。《本草经疏》卷9论之更
详：“荆芥，轻扬之剂，散风清血之药也。……凡一切风毒之证，已出未出，欲散不散之
际，以荆芥之生用，可以清之。…一．凡一切失血之证，已止未止，欲行不行之势，以荆
芥之炒黑，可以止之。大抵辛香可以散风，苦温可以清血，为血中风药也”。足见古人
常用以治大便下血。纵观历代治肠风、脏毒下血，痔疮下血之方，无不以荆芥疏风散
邪，理血止血，去瘀消肿。如《圣济总录》卷141之荆槐散，《三因极一病证方论》卷
15之荆芥散，《洁古家珍》之槐花散，《兰室秘藏》卷下之槐花散，《寿世保元》卷4之
柏叶汤、槐角丸，《证治准绳．类方》卷3之肠风黑散，《景岳全书。新方八阵》卷51之
约营煎，《医学入门》卷7之当归和血散、《外科大成》卷2之槐角地榆丸，《血证论》
卷7之槐角丸等等。综上所述，荆芥是治疗风热邪毒或湿热毒邪，壅遏肠道所致大便下血之要药。
[方论选录]
1。吴昆：“肠风、脏毒下血，此方主之。槐花、侧柏能凉大肠之血，荆芥、枳壳能
疗大肠之风，风热相搏者治之良。”(《医方考》卷3)
2。汪昂：“此手、足阳明药也。侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泻热，能凉大
肠；荆芥散瘀搜风(为风病血病要药)；枳壳宽肠利气。”(《医方集解。理血之剂》)
3．汪绂：“治肠风、脏毒下血。按肠风，俗名也，大便出血，多由于火，非由于风。
大抵浓酒炙肉，热伤于胃，不逆而上则逼而下，血伤于热，因而下血；或则劳役伤血，
因而下血者亦有之；又或者因外寒清燥湿气，抑遏其阳，郁以成热，不能上越，逼而下
流者，亦有之。要其证亦总由于胃热，胃热下流则二肠亦热，而大肠为燥金，尤火热所
喜乘而伤血者，非由时行外淫，故其证异于痢。由胃而下，病不专在大肠，血自肠中与
大便同出，非由大肠热聚肛门伤而成痔，血自痔孔出，故其证亦异于痔。其火热之伤，
近而即发，则血色鲜红；久积而发，则血瘀而黑。或分色鲜为热，色瘀为寒，非也。先
血后便伤在大肠，先粪后血伤在胃及小肠，或谓风邪淫胃为肠风，湿邪淫胃为脏毒，亦
非也。槐花苦寒色绿人肝而能去血分之热，体轻人肺而能泄气分之逆，苦能坚肾水而平
相火，大肠，肺之腑也，故此用以清大肠之火。侧柏叶苦涩微辛，平肝火，清血分之
热；荆芥散血中之风热、湿热，且炒黑能止妄血；枳壳以宽肠胃而行结气，且能敛阴，
又此于血分药中加气分药，气为血倡也。等分为末，每服三钱，米饮下，引以下胃肠
也。积久不愈，宜加补气生血及升举之药，如人参、黄芪、当归、白术、甘草及葛根、升麻之类。”(《医林纂要探源》卷7)
4．费伯雄：“槐花散寒凉太过，肠风下血，中气必虚，再用阴寒，血更凝结。方中
去柏叶，加参、术、当归、陈皮、甘草，庶有瘳乎?”(《医方论》卷2)
5。张秉成：“治肠风、脏毒下血之证。肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而
来。或风客肠中，或火淫金燥，以致灼伤阴络，故血为之逼人肠中而疾出也。脏毒
者，下血瘀晦，点滴而下，无论便前便后皆然，此皆由于湿热蕴结，或阴毒之气，
久而酿成，以致守常之血，因留着之邪溃裂而出，则渗入肠中而泄矣。然二者之
血，与痔漏之血，各自不同。肠风、脏毒之血，出于肠脏之间；痔漏之血，出于肛
门蚀孔之处。治法亦稍有异同也。槐花禀天地至阴之性，疏肝泻热，能凉大肠；侧
柏叶生而向西，禀金锐之气，苦寒芳香，能人血分，养阴燥湿，最凉血分之热；荆
芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气。四味所人之处，俱可相及，宜乎肠风、脏毒等病，皆可治耳。”(《成方便读》卷2)
[评议] 槐花散清肠止血，疏风行气，为古今治疗肠风、脏毒下血及痔疮出血的名
方。鉴于古代医家对肠风与脏毒认识不一，汪绂以大便下血的鲜晦分寒热；大便与下血
的先后区分病位在胃、小肠或大肠；以风、湿之邪所淫不同辨别属肠风或脏毒等，论述
很有见地。惟汪氏对下血与大便的先后区分病位在上在下提出异议，言之偏激。盖先便
后血病位偏上，先血后便病位偏下，早在《金匮》中即有近血与远血之分，故以此辨
别。历代医家对本方十分重视，对其在病机与配伍意义方面，论述较多，立论颇为精
当。如吴昆认为肠风、脏毒下血为“风热相搏”所致，张氏对肠风、脏毒的区别及其病
因病机论述较详，提出了“肠风者……或风客肠中，或火淫金燥”；“脏毒者……湿热蕴
结，或阴毒之气久而酿成”的观点，对后世认识本方证病因、病机以及临床运用具有较
大的指导意义，对方中药物的配伍意义，汪绂从药物性味、归经论述颇详，值得学者用心体会。 ．
[验案举例] 痔疮出血 《江西中医药》(1989，6：38)：某女，49岁，工人。1988
年10月31日人院。自述痔疮出血20余年，1983年做过痔疮手术。近20天来大便下
血较多，色鲜红，肛门肿痛，有异物感，伴见头晕目眩，肢软，纳食无味，舌质淡红，
苔薄黄，脉濡数。肛诊见混合痔。前医辨为肠胃郁热，用清热泻火，凉血止血之剂，药
用生地、大黄、丹皮、侧柏叶等治疗4天，不效。余据苔黄腻，大便溏而不爽，脉濡
数，从湿热论治，拟清肠健脾利湿，活血止血法，用赤小豆当归散合槐花散加味。当归
lOg，赤小豆30g，苡米30g，地榆15g，枳壳lOg，防风lOg，荆芥lOg，槐花lOg，侧
~fInt lOg，仙鹤草lOg，熟军3g。服药12剂，便血止，肛门不适等症状消失。
按语：痔疮为肛门疾患，或出血或肿痛，多属湿热蕴结大肠，治宜清热化湿，疏风
理血，散瘀消肿。上例痔疮出血，用赤小豆当归散合槐花散随证加减治疗，获得满意疗效。
[临床报道] 过敏性紫癜 用槐花散随证加减冶疗过敏性紫癜15例。脾虚者，加
党参、白术、黄芪；实火者，加金银花、连翘；胃肠道出血，加白及、地榆；阴虚者，
加玄参、沙参、旱莲草；血瘀者，加桃仁、红花；腹痛者，加当归、香橼；关节肿痛
者。加鸡血藤、桑枝、威灵仙。每日1剂，一般服2—6剂。紫癜停止再发，原有紫癜
逐渐消退。最多服28剂，最少服lO剂，平均16剂。治愈12例，显效2例，中途停止治疗1例[”。
[实验研究] 抑菌作用与有效成分测定 对槐花散进行体外抑菌试验及人体必需微
量元素、挥发油、鞣质、总黄酮的含量测定。这些研究为评价槐花散质量提供了科学的
依据。体外抑菌表明，槐花散对金黄色葡萄球菌抑制能力效果最好(MIC：0．016g／
m1)。这与其传统功效相一致。其次，其对各种有害病菌均有不同程度抑制作用(MIC
从0．625一o．25g／m1)。槐花散中槐花、侧柏叶、枳壳中均含有一定量黄酮类成分。现
代研究表明，黄酮类成分具有减少毛细血管通透性，减低血管脆性，缩短流血时间的作
用。这与槐花散的止血作用相符。实验采用可见分光光度法测定其总黄酮的含量，有一
定意义，且方法可靠。乙醚脱脂可除去色素及脂溶性杂质，避免比色溶液的混浊和颜色
干扰，提高了总黄酮的稳定性。5批样品按干燥品计算，总黄酮含量平均值在8．58％一
9．10％之间。回收率平均值为101．09％，RSD为1。33％。研究表明，Cu、Zn、Fe、
Mn、Cr、Co、Ni、Ca、Se为人体必需微量元素，对人体生长、发育、健康状况有极其
重要影响，Zn、Cu、Fe可促进上皮细胞的修复，有调节生物体免疫功能的作用，Ca可
促进凝血。槐花散中Ca含量最高(1．79％)，因此本方具有止血作用，有一定科学道
理。挥发油具有消炎、抗菌、镇痛等作用，本品荆芥、枳壳等均含挥发油，所以测定槐
花散挥发油总量有一定意义。鞣质有止血、收敛作用，测定本品鞣质含量与中医认为本
方有止血功效有关。
[附方] 槐角丸(《太平惠民和剂局方》卷8) 槐角去枝梗，炒一斤 地榆 当归酒
浸一宿，焙 防风去芦 黄芩 枳壳去瓤，麸炒各半斤 上为末，酒糊丸如梧桐子大。每
服三十丸(9g)，米饮下，不拘时候。功用：凉血止血，疏风利气。主治：肠风下血，
痔疮、脱肛，属风邪热毒或湿热者。
方中槐角为君药，清肠凉血止血。臣用地榆、黄芩清热止血。防风升发清阳，枳壳
疏畅气机，二药虽无止血作用，但其升浮、调气之功，可为槐角、地榆他山之助。当归
养血活血，既补血失之不足，又使血止而不停瘀，三药共为佐药。全方构思缜密，选药
精当，用于肠风、痔血，当有效验。
槐花散与槐角丸皆用槐花或槐角与行气的枳壳、疏风之荆芥或防风组成，都有清肠
止血、疏风行气之功而用治便血。但槐角丸因配有黄芩、地榆、当归，不但清热止血之
功较著，且兼养血活血之效，作用全面，尤宜于痔疮出血。槐花散则因用药精简，常作为治便血的基础方。
[附方] 槐角丸
槐角50克（炒，去枝梗） 地榆25克 酒当归25克（酒一宿，焙） 防风25克 黄芩25克 枳壳25克（去瓤，麸炒） 用药
思路参考 1 2
1.若大肠热盛可加黄连、黄柏以清肠中湿热证；
2.下血多者，加地榆以加强清肠止血作用；
3.便血日久而血虚、气虚者，当加入补血、补气及升举之品，如人参、黄芪、白术、当归、甘草及葛根、升麻之类。
主治；肠风下血，痔疮，脱肛，属风邪热毒或湿热者
[附方] 槐角丸(《太平惠民和剂局方》卷8) 槐角去枝梗，炒一斤 地榆 当归酒
浸一宿，焙 防风去芦 黄芩 枳壳去瓤，麸炒各半斤 上为末，酒糊丸如梧桐子大。每
服三十丸(9g)，米饮下，不拘时候。功用：凉血止血，疏风利气。主治：肠风下血，
痔疮、脱肛，属风邪热毒或湿热者。
方中槐角为君药，清肠凉血止血。臣用地榆、黄芩清热止血。防风升发清阳，枳壳
疏畅气机，二药虽无止血作用，但其升浮、调气之功，可为槐角、地榆他山之助。当归
养血活血，既补血失之不足，又使血止而不停瘀，三药共为佐药。全方构思缜密，选药
精当，用于肠风、痔血，当有效验。
槐花散与槐角丸皆用槐花或槐角与行气的枳壳、疏风之荆芥或防风组成，都有清肠
止血、疏风行气之功而用治便血。但槐角丸因配有黄芩、地榆、当归，不但清热止血之
功较著，且兼养血活血之效，作用全面，尤宜于痔疮出血。槐花散则因用药精简，常作为治便血的基础方
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