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一、红绿视标检查的原理 人眼具有色像差。日光谱中各色光互相重叠，主要为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫，各色光波长、频率都不同。不同波长的光线在同一屈光介质中的折射率是不等的：红光波长较长，折射率较低；绿光波长较短，折射率较高；黄光波长居中，折射率也居中。眼作为一个屈光系统也存在色像差，即折射率不一样的光波最终在眼底成像的位置也不一样。 红绿视标的设计由于绿色光的波长范围是530～550nm，红色光的波长范围是600～620nm，人眼能分辨的波长范围是380～760nm。红黄绿三种波长的光线，进入同一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的焦点居中。在设计视标时，选择红色光线和绿色光线的色差约为0.50D，并且使正视眼视网膜上红色光和绿色光所形成的光斑大小相等。这一特性被应用到球镜终点验证过程。 二、红绿测试的运用 使用红绿双色视标在主觉验光中的运用的时机是在雾视完成以后，呈现给红绿双色视标，让被检眼分别比较红、绿两半哪个面更清晰。可以粗略判断被检者的屈光状态，当正视眼看红绿视标时，红色和绿色在视网膜上所形成的模糊斑大小相等，所以眼看红色和绿色背景中的视标是一样清晰的；当近视眼看红绿视标时，红色的焦点靠近视网膜，红色比绿色在视网膜上所形成的模糊光斑小，所以红色背景中的视标更清晰；当远视眼看红绿视标时，即会看到绿色背景中的视标更清晰。很多验光师在验光过程中一般有三个地方会运用到红绿视标检查，第一次在单眼雾视完后将要检查散光前进行红绿测试，目的是为了让散光的最小弥散圆或者焦点落在视网膜上，这样测散光会更加的精准。第二次是在单眼测完散光再雾视后进行运用，此时的目的是确定单眼的最终球镜度数，即最佳视力的最高正镜度数或者最佳视力的最低负镜度数。第三次是在双眼去雾视后进行运用，现在的目的是：确定双眼的最佳视力，即最佳视力的最高正镜度数或者最佳视力的最低负镜度数。 三、影响红绿视标检查的因素 1、验光环境的影响 案例一：某顾客，通过主观验光，用红绿视标检查得出最后度数。 验光结果：R:-3.50-0.50*180 VA:1.2;L:-4.00-0.75*175 VA:1.2 最后配戴试戴镜架，看远处感觉东西有些变小，有些头晕，最后给予E字视标检查，降低-0.50DS度数后仍然可以分辨最佳视力1.2，用视标得出最佳视力的最高正镜度数为双眼各降低-0.50DS，此时再给顾客试戴时，顾客的感觉比较好，不会头晕和变小了。 分析：在使用综合验光仪进行主观检查时，仪器的投影仪安装在仪器的侧面，投射视标时并非垂直视标板与视线平行，造成视标光线产生一定偏光角度。而红色视标位于左测，相对投射距离较近，反射角小，易感知。当做红绿测试时，理论上，红绿视标检查确实是完善的，但在实践中有许多因素影响被检查判断清晰度，比如在远距离检查时，被检查者往往感觉到红色更鲜明；近距离检查时，被检查往往感觉绿色更鲜艳。除此之外，视标的照明、光源（灯泡）使用时间、红色和绿色滤光片的透光性能的改变等环境因素。 2、验光中的话术引导 在我们验光过程中，很多时候验光师所指的和顾客所想的东西是不同的，所以一定要有一个很明确的指示给到顾客，比如让顾客比较红绿视标那边清楚，很多时候顾客会一直反映某一侧比较清晰，此时如果问顾客红绿背景里面的视标那边更清楚，往往很快就能判断出结果，所以应该提醒被检查是比较颜色中视标的清晰程度，而不是比较颜色的鲜艳程度。同时在红绿测试时，需要指引顾客先看绿的再看红的再看绿的，这样如果先看绿色视标（绿色成像在视网膜前），可以让顾客更加的放松他的调节，避免动用到调节；如果先看红色视标（红色成像在视网膜之后），被检眼将自发启动调节，将红色视标的像移到视网膜上，这样测出来的值，难免都会有些误差。人眼的调节问题在红绿视标检查中，也可以当顾客反映绿色背景中的视标清晰时，加正球镜或减负球镜至红色背景中的视标清晰（此时已达到近视的状态，无调节作用），在通过加负球镜或减正球镜得出最后红绿一样。如果在验光中话术指引的很到位，会节约很多的时间和一些可避免的步骤出现。 3、红绿离焦过大 案例二：某顾客，有高度近视，R：-8.00D,L:-7.50-0.50*180。此时做红绿测试时，顾客给的反映很不明显，加了很多片依然没有什么特别的差异，当用E字视标找出最佳视力最高正镜度数或者最佳视力最低负镜度数时，看到和之前的结果会存在一定的差异。红绿视标法对于小于1.00D的屈光不正是有意义的。但当屈光不正较大时，红绿视标在被检者的视网膜两边距离会比较远，这样就会处于较大的离焦状态，此时红绿视标检测的可信度就比较低了。 4、色觉异常对红绿测试影响 案例三：某顾客49岁，通过主观验光，用红绿测试得出最后屈光度。 验光结果：R:-2.50-0.50*90 VA:0.8;L:-1.75-0.75*90 VA:0.8 戴镜后看远感觉非常不适，用视标得出最佳视力的最高正镜度数为双眼各降低-0.50DS，此时舒适度较好，但看远视力效果还是0.8，然后用裂隙灯检查，发现存在老年性白内障。因此老年人由于晶状体变黄色，属于物理型的后天性色觉异常，部分的吸收了光谱中的蓝光～绿光，被检眼偏向于红光优势，致矫正度偏负。再使用MPMVA方法验证时，反而需要给予+0.50D才能达到MPMVA终止点。同时色盲患者使用时尤其需要谨慎，虽然理论上用左、右区可以对红、绿部分进行区别，但红色盲对于光谱的红端敏感度低，感觉红色背景要比绿色背景暗，所以效果不会很好。 5、红绿光屈光差（色差）的非对称性 不同人的眼、同一个人的不同年龄阶段、屈光成分缺失（如无晶体眼）、屈光成分替代（人工晶体植入）等不同折射率条件下，红、绿光未能维持对称的屈光差。因此也会导致红绿视标测试中会出现一定的偏差。 四、总结 通过以上对红绿视标检查的阐述，红绿视标检查会有很多的条件因素会导致结果不精确，在我们验光过程中受客观条件、主观判断等一系列因素影响，在许多环节上的疏忽很容易给检查及验光的结果造成偏差。而本文就影响红绿视标检查不准确的一部分因素，检查者与被检查者认识、理解及操作时的疏忽，作出一些分析。在验光的过程中只要我们注重消除或缩小各个环节之间所产生的误差，就能很有效的提高验光的标准性、准确性，减小或消除偏差。从而可以使顾客得到清晰、舒适、持久的效果。 |
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