失眠的治疗案例（四）女，39岁，1月14日初诊 患者失眠多年，原

失眠的治疗案例（四）
女，39岁，1月14日初诊。患者失眠多年，原有胃窦炎病史，经治已基本痊愈，但所遗失眠一症，久治不愈，现难以入睡，先服镇静药有效，近来需加大剂量后始能入睡，虽寐梦多，极度疲乏，宫颈糜烂，白带量多，食纳尚可，舌红苔少，脉象细弱。
 证属肝血不足，痰热内蕴。
 治拟养肝宁神，清化痰热。
 处方：炒枣仁，川百合，川芎，半夏，夏枯草，珍珠母（先煎），知母，炙甘草，五味子。日1剂，水煎服。
 2月9日患者二诊，服上药21剂后，睡眠转好，停服镇静剂已能入睡，唯月经期仍难以入睡，索方。即以前方加入清热凉血之品，又服二十余剂，诸症皆平，甚为欣喜。
 按:该患者舌红少苔，脉细而弱，合以入睡困难，故诊为肝血不足，痰热内蕴证。治宜首选炒枣仁、川芎、百合、五味子等养肝血，宁心神；半夏配夏枯草、珍珠母等清热化痰，重潜宁神。因苔不黄腻，化痰清热药量均不宜过重，小量为之，使痰热去而正气不伤。