【经典病例】力达康XU固定平台单髁临床应用——临夏回族自治州人民医院

力致高科 康华益民

日前，临夏回族自治州人民医院骨病科杨涛主任团队，接诊了一例右侧膝关节骨性关节炎患者，经术前完善检查，诊断有明确手术适应症，无明显手术禁忌症，决定为患者拟行右侧膝关节骨性关节炎单髁置换术。

手术应用了力达康XU固定平台单髁假体，手术顺利，患者恢复情况良好。

病情描述

患者，女，70岁。

主诉

右侧膝关节疼痛2年，加重1年余。

现病史

患者入院前2年无明显诱因出现右侧膝关节疼痛，劳累后疼痛加重，休息后明显缓解，未予特殊治疗。入院前1年右侧膝关节疼痛症状明显加重，自行口服止痛药物后效果欠佳，因疼痛正常活动受限，遂入院治疗。

专科检查

右侧膝关节轻度内翻畸形，向外侧扳略感松弛，伸膝时膝内翻，屈膝时膝内翻纠正，髌骨研磨试验阳性，抽屉试验、麦氏征阴性，浮髌试验阴性，膝关节伸直10°，屈膝150°，感疼痛，右下肢肌力4级，双下肢相对长度（髂前上棘-内踝）71cm，绝对长度（股骨大转子尖-内踝）68cm，双侧髌上10cm直径40cm，髌下10cm直径30cm，Babinski sign（-），直腿抬高试验阴性，4字征阴性。左膝关节未见明显异常。

辅助检查

行X线摄影（X线右膝关节）检查提示：右侧膝关节各骨未见明显骨质破坏。胫骨内外侧髁间隆突变尖，关节边缘骨赘样增生。关节面增白，关节间隙正常。髌骨上角增生变尖。关节囊及关节周围软组织未见异常。

临床诊断

右侧膝关节骨性关节炎。

术前影像

术中影像

于右膝关节前内侧髌韧带内侧缘行一纵行切口，约6cm，依次切开皮肤、皮下，髌旁内侧入路切开关节囊，见滑膜增生，发红，适当清理。

显露股骨内髁、胫骨平台内侧，见股骨内髁关节面破坏，软骨磨损，可见磨损的股骨内髁骨质，胫骨内侧平台面负重区退变，软骨破坏，软骨面下硬化，边缘大量骨赘生成。前后交叉韧带水肿及轻度损伤，但连续性存在。

内侧平台最高点开始切除9mm厚度的胫骨平台关节面。

安装单髁假体完毕后检查膝关节稳定性及被动活动度、下肢力线均正常，内外前后稳定性良好，术程顺利。

术后影像

术后右膝关节及下肢弹性绷带固定，膝关节敷料干燥，未见渗出液，右小腿无明显肿胀。换药时可见切口愈合可。

围手术期间，合理安排指导患者进行右膝关节屈伸功能锻炼，静脉给予消肿、预防血栓等对症治疗，恢复良好。

术者简介

杨涛

临夏州人民医院骨病科主任，主任医师

从事骨科临床27年，有特别丰富的临床经验。曾在天津医院进修过小儿骨科、脊柱、关节、创伤等专业。现任甘肃省运动专业委员会委员。甘肃省中西医结合脊柱微创专业委员会委员。临夏州骨科专业委员会委员。

临夏回族自治州人民医院

临夏州人民医院创建于1952年，现为全州唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复为一体的三级甲等综合医院，医疗服务辐射面达甘南州、青海、四川等邻近周边地区，是本地区的区域医疗中心。医院占地100亩，总建筑面积115612.18㎡，核定床位1450张，实际开放病床数1485张。设有35个党支部，党员228名。干部职工1529人，其中编内769人，聘用760人；专业技术人员1435人，副高级以上职称240人（正高级47人，副高级193人），中级260人；甘肃省领军人才1人，甘肃省优秀专家1人，甘肃省卫生健康行业骨干人才1人，临夏州拔尖人才14人；设有29个病区、108个科室（其中有20个行政职能科室、88个临床医技科室、16间层流洁净手术室、特需病区、血液净化室、静配中心、消供中心等）。现有2个省级重点专科、13个州级重点专科、34个州级医疗质量控制中心。拥有GERevolution256排512层超高端螺旋CT，飞利浦DNA磁共振IngeniaII等一批现代化诊疗设备。2021年全年门急诊72.9万人次、出院3.8万人次，完成各类手术11134例。

州人民医院始终坚持以患者为中心、以员工为主体、办人民满意的医院，秉承“厚德、精医、创新、奉献”之院训，持续改进医疗服务质量，成功创建了“五大救治中心”，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予高级卒中中心，胸痛中心通过国家标准版认证，创伤中心通过甘肃省卫健委认证，危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心通过州卫健委认证。呼吸与危重症医学科通过国家PCCM（呼吸与危重症医学科）项目规范化建设认定，成为国家三级医院呼吸学科达标单位。建成标准化代谢性疾病管理中心（MMC）。医院先后被授予“全国最佳百姓放心示范医院”、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体、全省健康促进医院、全州民族团结进步示范单位、“节约型公共机构示范单位”、“优化诊疗布局示范医院”等荣誉称号。2020年在新冠肺炎疫情防控中，被州委、州政府集体记功奖励，荣获全州五一劳动奖状。2021年4月在艾力彼最新评估通报中临夏州人民医院入围全国地级医院500强。

临夏州人民医院以“树名医、建名科、创名院”为核心，以提升危急重症、疑难杂症救治能力为方向，努力把医院建设成省级区域医学中心、全省民族地区三级医院的一面旗帜、全省民族团结进步示范单位，更好的为临夏及周边三省五区、42个民族、500万群众提供优质的医疗服务！

骨病科

临夏州医院骨病科下设骨病科、脊柱外科、关节外科、小儿骨科及兰州大学骨科研究所临夏州分所。现常规开展颈椎病及颈椎骨折的前后路手术、小切口腰椎间盘突出症髓核摘除术、胸腰椎结核并截瘫病灶清除侧前方减压椎间植骨融合术、脊柱骨折脱位脊髓神经减压通用脊柱内固定系统复位固定术、全脊椎截骨术治疗脊柱后凸畸形、脊柱侧凸后路矫形内固定术、腰椎滑脱症的手术治疗、人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术、四肢骨折的开放或闭合复位内固定术、骨盆复杂骨折前后路复位内固定术、先天性髋关节脱位等先天畸形的综合手术治疗、关节镜下膝关节疾病的微创诊断及治疗等高难度复杂手术及经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎体后凸成形术(PKP)、人工全髋关节翻修术等新技术。获临夏州科学技术进步奖五项，在国家级及省级杂志发表论文30余篇。