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腰痛是针灸科常见毛病之一，腰痛治疗许多人都着眼于腰部，取一些腰夹脊，肾俞，腰阳关之类的穴位。或许有很多听过四总穴歌，也知道“腰背委中求”，所以也懂得加用委中穴，也或许研究多一点，懂得后溪穴通督脉，可用于治疗腰痛。中医国医大师有一位专家，善用印堂穴治疗颈椎病，腰椎病。然而在《针灸甲乙经》中，关于针灸治疗腰痛的记录远不止于此，本篇抽出这个机会一起分享给大家。  腰痛 前文讲过《针灸甲乙经》是我国真正意义上的第一部针灸学专著，收集《素问》《灵枢》《明堂》等三部医书的针灸相关部分，加以整理而成，因此也叫《黄帝三部针灸甲乙经》。在《针灸甲乙经》第九卷，肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾第八篇，就有不少关于腰痛不同证型的记录。  《针灸甲乙经》 1.阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取之涌泉、昆。 释义：腰痛伴有腹胀，大便困难，颈肩背部疼痛，时有眩晕症状，可选用涌泉穴和昆仑穴。 涌泉穴在足底，前1/3凹陷处。 昆仑穴位于外踝后，在外踝与跟腱之间。  涌泉穴 2.足太阳脉令人腰痛，引项脊尻尾背如重状，刺其郗中太阳正经去血，春无见血。 释义：足太阳膀胱经病变引起的腰痛，颈后背部腰臀部就像背负很重的东西一样，治疗时针刺郗中穴，可以针刺放出瘀血，但是如果在春天，则不宜针出血。 这里的郗中穴，是委中穴的别称。位置在腘窝里，半腱肌与股二头肌肌腱中间。 3.腰痛夹脊而痛，至头几几然，目䀮䀮欲僵卧，刺足太阳郗中出血。 释义：腰痛顺着脊椎到头部一路拘强不舒，视物不清，针刺郗中穴，即上文委中穴。  委中穴 4.腰痛引少腹控䏚，不可以俯仰，刺腰尻交者两髁胂上。左取右，右取左。 释义：腰痛牵引小腹，引动季肋以下，不能俯仰，针下髎穴。腰左边痛针右边下髎穴，右边痛针左边下髎穴。下髎穴位于第四骶后孔处，解剖图可以看到骶后孔，徒手找的话多摸摸，摸熟了也能很快找到。 5.少腹痛控睾引腰脊，疝痛，上冲心，腰脊强，溺难黄赤，口干，小肠俞主之。 释义：腰痛，小腹疼痛，疝痛，疼痛上冲心，腰脊强，小便少小便难，色黄赤，嘴巴干，可针灸小肠俞。小肠俞位于骶正中旁开1.5寸，平第一骶后孔。 6.腰足痛而凊，善伛，睾跳骞，上髎主之。 释义：腰足冷痛，喜欢弯着腰，睾丸痉挛跳动，可针灸上髎穴。上髎穴位于第一骶后孔（参照上文下髎取穴）。 7.腰痛，大便难，飧泄，腰尻中寒，中髎主之。 释义：腰痛伴大便困难，或者拉稀便，腰骶处寒凉，可针灸中髎。  骶骨八髎穴示意图 8.腰痛不可以久立俯仰，京门与行间主之。 释义：腰痛，不能久站，弯腰和后伸受限，可以针灸京门和行间。 京门穴位于腰侧部，当第十二肋游离端下方。 行间穴位于大脚趾与第二趾之间后方，赤白肉际处。  行间与太冲穴 9.肾腰痛不可俯仰，阴陵泉主之。 释义：肾腰痛即足少阴肾经引起的腰痛，特点就是疼痛牵至脊中。针阴陵泉，阴陵泉位于膝关节内下方，胫骨内侧髁下方凹陷处。 10.腰痛少腹满，小便不利如癃状，羸瘦，意善恐，气不足，腹中悒悒，太冲主之。 释义：腰痛伴有小腹胀满，小便不畅，身体瘦弱，胆怯，腹中不畅，取太冲穴。 太冲穴位于：第一、二跖骨结合部前方凹陷处。 11.腰痛大便难，涌泉主之。 释义：腹痛伴有大便困难，可针灸涌泉穴。 12.腰痛不能举足，少坐若下车踬地，胫中燆燆然，申脉主之。 释义：腰痛影响下肢运动，少少坐过之后就像从舟车上下来一样，小腿像有火燃烧，可针灸申脉。 13.腰痛如小锤居其中，怫然肿痛，不可以咳，咳则筋缩急，诸节痛，上下无常，寒热，阳辅主之。 释义：腰痛像有小锤在里面，突然肿痛，不能咳嗽，咳嗽就会诱发筋挛缩，各肢节疼痛，有时在上有时在下，发寒热，可针灸阳辅穴。 阳辅穴位于：小腿外侧，外踝上4寸。腓骨前缘稍前方。 14.腰痛不可举足，跟中踝后痛，脚痿，仆参主之。 释义：腰痛影响下肢运动，踝关节后以及足跟疼痛，下肢痿痹，可针灸仆参穴。 仆参穴位于：外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际。  足外侧 15.腰痛得俯不得仰，仰则恐仆，得之举重，恶血归之，殷门主之。 腰痛能弯腰但不能后伸，后伸怕跌倒，因举重物引起，瘀血引起的，可针灸殷门穴。 殷门穴定位稍复杂，首先要找到臀横纹中点，叫承扶穴，然后在腘窝找委中穴（前文有定位），两穴相连，这条线长14寸，从承扶穴往下取6寸。  殷门穴 诸如此类的描述还有很多，篇幅问题，就不一一详解，中医向来不是哪痛治哪，服药需辨证论治，针灸也需辨明经络以及病因病机。本篇内容就到这里，我是杏林，一个爱好钻研的小中医，欢迎加入一起交流学习，我们下期再会！ |
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