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案：刘某，女，35岁，私营业主，上海市浦东新区人。 2019年9月10日初诊：患者诉两年前因婚姻变故及职场不利等外界因素强烈刺激，致性情急躁易怒，甚则狂躁不宁；难以入睡，每日仅能睡1～2小时，甚则彻夜不眠；胸胁胀满不适，不思饮食；约3月后，出现右眼内眦无时泪下，起时泪液清冷稀薄，不耐久视，渐至视物昏花，泪液粘稠，甚则如脓液状，味腥臭；兼头晕目眩，面白少华，精神萎靡，月经量少，经前及经期双乳及小腹胀痛难忍；口干舌燥，小便黄，大便2～3日一行；舌红少津，左脉弦数，右脉细数。曾至上海市多家医院求治，诊断为右泪道阻塞，经用泪道冲洗术等多法治疗，诸症不减反增，遂来我处寻求中医治疗。 中医诊断：流泪症 西医诊断：右泪道阻塞 证型：肝郁化火，肝肾两虚。 治则：解郁泻火，滋肾养肝。 治法： 1、蕲艾灸法治疗 配穴：仰卧：印堂、中脘、神阙；俯卧：肾俞、命门、涌泉。 灸法：蕲艾条艾灸盒灸，两组腧穴交替施灸，45～60分钟/穴，日2次，7日/疗程。 2、针刺治疗 配穴：睛明（承泣），外关（内关），三阴交，太溪，太冲，行间，蠡沟等穴。 刺法：毫针刺法，泻法，每次选3～5穴施行针刺治疗，5～7分钟运针以催气，25～30分钟/次，日1次，7日/疗程。 3、点刺放血治疗：行间、内庭、侠溪点刺放血，每3日1次。 4、忌食辛辣及油腻食物。
2019年9月17日二诊：经治1周后，右眼流泪明显减少且质地已变清稀，无腥臭味。精神转佳，睡眠较前明显好转，舌淡苔薄，脉细数，拟守前法继续观察治疗1周。
2019年9月24日三诊：经治两周后，右眼流泪基本消失，食可寐安，二便调，因要返沪上班，嘱常自灸印堂、三阴交等穴及口服明目地黄丸以巩固疗效，忌食辛辣等温燥之品，调摄情志，以绝后患。
按：（1）流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。流泪症病名繁多，有针对病因命名，如迎风流泪；有根据流泪程度命名，如流泪不止；亦有根据流泪的冷热性质不同而命名为冷泪、热泪。本病多见于冬季和春季，可单眼或双眼患病，常见于病后体弱之妇女或老人。该病在《诸病源候论》中谓“若脏气不足，则不能收制其液，故目自然泪出。”而《银海精微》中讲该病“为肝虚风动则泪流，故迎风泪出。”究其病因无外肝血不足，泪窍不密，或气血不足，或肝肾两虚，不能约束其液而流泪。本病类似西医学的泪溢，多因泪点位置异常，泪道狭窄或阻塞及泪道排泄功能不全引起。 （2）案中刘某，因受到不良情绪刺激致肝气郁结，化火伤阴，渐至肝肾两虚，不能约束其液而流泪，精血亏虚不能上养于目而出现视力减退，虚火实火循经上扰而致头晕目眩、泪液腥臭诸症。蕲艾灸法可开窍明目，滋肾养肝，引火下行；针刺疗法可疏肝解郁，通经活络，调畅气机；点刺放血可泻火解毒。诸法合用，共奏解郁泻火，滋肾养肝，明目止泪之效。 ——The End—— |
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