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用了桂枝汤,吐脓血,背后原因是什么?

 伊悠帆123 2022-07-02 发表于湖南

第19条:凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

太阳阳明合病的时候,你辨出了有太阳,用桂枝汤解表,而忽略了阳明病,忽略了阳明病的治法,就是辨证不正确,方证不相应,导致的临床误治,出现了变证、坏证。所以我们反复强调,方从法出、法随证立,首先辨证一定要准确。


艾晶:

看到这个再次想起马老师上课时反复提到的曹颖甫《经方实验录》中若华之母的医案,患者虽为恶寒、无汗、脉浮紧有力的典型表证,但同时还有口角生疮而目红的表现,如果一诊时考虑到这些许的热证,不是仅用麻黄汤辛温发汗解表,也许后面就不会出现服药后热作汗大出,转变为口干渴,脉洪大而烦躁的阳明病甚至出现周身皮肉多做紫黑色了。

今天的作业同时提醒我们,作为医者,一定要细心细心再细心,太阳阳明合病的时候,辨出了太阳,仅用辛温发汗解表而忽略了阳明病,就是辨证不准确。

邱东:

辨证论治是中医的核心思维,辨证就是辨病性和病位。只有树立了辨证论治的观念才能真正理解中医,学好中医。正好昨天看到一些对话,有人问后脑勺老是出汗怎么回事,马上就有回复说肾阳虚。且不说病机对不对,但是缺少了证的支持,经验往往就是一堆障碍。

大馨:

像我家儿子老师的女儿,5岁,前几天流鼻血,我问了一下,还有大便干,大便球状,两天一次,小便发黄,等等热象,她家住顶层,家里很热,很干,这种环境也会容易造成小孩上火,本来是有里热的或者湿热的,就是有里证的。如果是湿热的,加上表证,就是太阳阳明太阴合病,如果是里热的,再有表证,就是太阳阳明合病,应该表里双解,而不是只解表,所以病就好不了,还严重了。


所以辨证一定要准确,怎样才能辨证准确呢?第一,采集四诊信息要全要准确,比如按照马老师发的表证的诊断标准问一下有没有表证,还有里证和半表半里的诊断标准问一下患者。问一下患者最难受的地方,就是主诉(哪里不舒服)。还有脉诊,舌诊等等等等。总之,就像学开车,得多实践。

庞汐澄整理

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