|
第19条：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳阳明合病的时候，你辨出了有太阳，用桂枝汤解表，而忽略了阳明病，忽略了阳明病的治法，就是辨证不正确，方证不相应，导致的临床误治，出现了变证、坏证。所以我们反复强调，方从法出、法随证立，首先辨证一定要准确。 艾晶： 看到这个再次想起马老师上课时反复提到的曹颖甫《经方实验录》中若华之母的医案，患者虽为恶寒、无汗、脉浮紧有力的典型表证，但同时还有口角生疮而目红的表现，如果一诊时考虑到这些许的热证，不是仅用麻黄汤辛温发汗解表，也许后面就不会出现服药后热作汗大出，转变为口干渴，脉洪大而烦躁的阳明病甚至出现周身皮肉多做紫黑色了。 今天的作业同时提醒我们，作为医者，一定要细心细心再细心，太阳阳明合病的时候，辨出了太阳，仅用辛温发汗解表而忽略了阳明病，就是辨证不准确。 邱东： 辨证论治是中医的核心思维，辨证就是辨病性和病位。只有树立了辨证论治的观念才能真正理解中医，学好中医。正好昨天看到一些对话，有人问后脑勺老是出汗怎么回事，马上就有回复说肾阳虚。且不说病机对不对，但是缺少了证的支持，经验往往就是一堆障碍。 大馨： 像我家儿子老师的女儿，5岁，前几天流鼻血，我问了一下，还有大便干，大便球状，两天一次，小便发黄，等等热象，她家住顶层，家里很热，很干，这种环境也会容易造成小孩上火，本来是有里热的或者湿热的，就是有里证的。如果是湿热的，加上表证，就是太阳阳明太阴合病，如果是里热的，再有表证，就是太阳阳明合病，应该表里双解，而不是只解表，所以病就好不了，还严重了。
庞汐澄整理 |
|
|
