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朱仁康皮肤瘙痒是十个小妙招!

 大爱无疆寻易堂 2022-07-02 发布于江苏

导读:今天跟着朱仁康先生学习十种瘙痒的治疗方法。

01
 风痒 

痒的部位通常发生在头面耳鼻等处,甚至遍布全身。痒感很重,以致难以忍受。

偏于热者,痒感常是突然发生,并常能见到形如针帽大至粟米大的红色丘疹,搔破则有少许鲜血渗出,随破随收,结有血痂,很少有化腐现象,遇热燥痒更甚。若被凉风吹拂,痒感则又稍有缓解。

偏于寒者,则痒感主要在头面、耳廓和手足等暴露部位,其痒感发生有一定的季节和时间性。一年之中,冬重夏轻;一天之内,早晚气温偏低时,较之中午气温偏高时要重得多。在皮肤上还能见到错综交织的如网的白色抓痕,淡红色丘疹、风团等。

治宜祛风止痒。药用杭菊花、防风、羌活、苍耳子。

偏寒加麻黄、桂枝、独活、白芷、细辛、辛夷、威灵仙等;偏于热加丹皮、牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷、绿豆衣、蚕砂。

02
 虫痒 

痒通常发生在指(趾)缝、肛门、前阴和少腹以及乳房皱襞处,个别严重时痒感也可传遍全身。

白日虫隐肤内不动,夜间则辗转爬行,故痒多发生在夜间。此时之痒如针刺难忍,搔破有淡黄色滋水流出,具有较强的传染性。

治宜杀虫止痒。

此法分内服和外用两大类,内服常用药如使君子、槟榔、雷丸、南瓜子;外用杀虫药物,如蛇床子、雄黄、川槿皮、藜芦、轻粉、枯矾、硫黄、大枫子、芦荟、蜈蚣、斑蝥等。

03
 湿痒 

瘙痒主要在下肢、阴囊、女阴和趾缝处,皮疹以丘疱疹、水疱、黄痂糜烂为主。自觉浸淫作痒,搔破则有较多的滋水流出,滋水糜烂,浸淫四窜,并有越腐越痒,越痒越腐,常缠绵难愈。

兼有热邪则皮肤红,略有肿胀,腐痒并重;兼有寒邪则皮肤肥厚,状如牛领之皮,肤色黯红或紫红,痒重于腐。

治宜理湿止痒,不外乎芳香化湿、辛温化湿和淡渗利湿三类。药用藿香、佩兰、苍术、薏苡仁、地肤子。

兼有热者选用茵陈、滑石、白鲜皮、萹蓄、金钱草、汉防己、土茯苓;兼有寒者选用槟榔、路路通、海桐皮、萆薢。

收湿止痒的外用药有炉甘石、孩儿茶、白螺壳、枯矾、煅石膏、花蕊石等。

04
 热痒 

痒无定处,时而在头面,时而在肢体。其皮疹以红色丘疹、红斑为主,多呈播散性分布,部分融合成片。自觉灼热刺痒,状如芒刺针扎,搔破皮边鲜血渗出,结有血痂,偶尔也可化腐生脓,酿成痈肿。

治宜清热止痒。

主要指邪在气营之间,外透,邪易走表,痒感更重;内凉,引邪入里,或流滞不去,痒亦难除,唯用清热法较为合适。

药用生石膏、知母、寒水石、玄参、黄芩、黄连、水牛角、龙胆草、连翘。

热重化毒,则加山栀子、野菊花、金银花、蒲公英、地丁;热而夹风,则加青蒿、蝉衣、木贼草、青葙子、桑叶等。

在具体的应用中,要注意各自的大同小异。

大凡偏清心热用水牛角、黄连、连翘;偏清肝热用龙胆草;偏清肺热用黄芩;偏清胃热用石膏、寒水石;偏清肾热用知母、玄参。

对于性味苦寒较重的黄连、龙胆草、山梔子之类,一要用量轻,二要炒用,以减轻苦寒之性。

05
 燥痒 

在秋冬之间,或者老年人,或者患过温热病后,阴血内守,或者阴虚血亏,生风化燥。症见皮肤干燥发痒,其痒感往往时轻时重,呈阵发性发作,搔后有细如糠状鳞屑脱落。

治宜润燥止痒。润燥止痒的根蒂在肝肾两脏。常用药有何首乌、天门冬、麦门冬、怀山药、沙苑子、干地黄、百合、合欢皮、钩藤、龙眼肉、阿胶、小胡麻、白芍、夜交藤、地骨皮等。

朱老认为,润燥止痒中,山药、合欢皮、阿胶三药更应多加探索。

山药,诸书皆云补脾胃的佳品,唯《别录》谓其主治“头面游风”,《本草纲目》也说“润皮毛”。可见,山药确实是润燥止痒的上品。

合欢皮(花)解郁,活血止痒,对妇人燥痒用之多验。

阿胶为补血养阴要药,对男女阴血耗伤所致燥痒,尤其合适。

06
 毒痒 

《诸病源候论》说:“凡药有大毒,不可入口鼻耳目”,否则淫痒不止,甚则毒攻脏腑。其皮疹以弥漫性水肿性红斑为主,其次还可发现红色丘疹、风团等。

治宜解毒止痒。

金石药品,性味温烈,长期内服必致阴灼液耗。药用绿豆粉、生甘草、杏仁、胡黄连、大青叶、蒲公英、土茯苓等。

其中土茯苓善解汞粉、银朱之毒;大青叶能解金石药毒;杏仁制锡毒;绿豆粉、生甘草相伍,既解毒,又护心。

偏于热毒用金银花、漏芦、地丁、蜀羊泉、蚤休;偏于疫毒用人中黄、紫草、板蓝根、马齿苋等。

07
 食痒 

凡食鱼虾蟹之类动风发物,还有吃牛马猪羊鸡狗等禽兽,食多则难消磨,故发食痒。表现在皮肤,常有地图状红色风团、水肿性红斑、丘疹和大小不等的水疱、血性泡等。自述心烦意乱剧痒。若不及时治疗,还会出现毒气内攻,令人呕吐、下利、精神困倦等全身症状。

治宜消食止痒。常用药有蒲公英、苏叶、胡黄连、神曲、广木香、山楂、乌药、谷芽、麦芽、鸡内金、生大黄、陈皮等。

其中苏叶、陈皮偏于解鱼腥之毒;神曲、木香、蒲公英、乌药通解食毒;山楂、鸡内金偏消肉积;谷芽、麦芽和中消食,食消毒解,皮肤发痒也就随之消除;胡黄连“解吃烟毒”。

08
 瘀痒 

痒感发作时,不搔破皮疹直至乌血流溢不能止痒。皮疹为黯红色丘疹、结节,有的散在性分布于全身,有的凝聚结块,深入肤内,有的融合成片,状如席纹。

治疗宜化瘀止痒。

瘀而兼热用生地、蒲黄、丹皮、赤芍、甲珠、桃仁、大蓟、茜草、地榆、丹参、紫草、郁金、山茶花、益母草、败酱草;瘀而兼湿用马鞭草、路路通、花蕊石;瘀而兼寒用三七、当归、乳香、泽兰、石菖蒲、川芎、皂刺、王不留行、刘寄奴、苏木、血竭等。

09
 酒痒 

酒后立即或不久皮肤感觉发痒,继而发现全身弥漫性红斑,或形如针帽状的红色丘疹,与麻疹皮疹十分相似。但是,随着酒毒从汗液和小便的排出,痒感和皮疹也随之减轻、消失,不治而愈。

治宜醒酒止痒。

解酒之毒,一是从肌肉而解,如用白豆蔻、香橼皮、砂仁、葛花、西河柳、丁香、肉豆蔻、白扁豆、高良姜、煨草果、桑椹子、山楂等;二是利小便,如泽泻、猪苓、茯苓等以上下分消其湿气。

10
 虚痒 

全身瘙痒不止,如虫行皮中。兼血虚则皮肤干燥,痒感在夜间尤重;兼气虚则不耐六淫外邪,在寒热变迁时,均可明显诱发,或加重瘙痒;兼阳虚则痒发生在秋末冬初,以中老年男性为多见;兼阴虚则干痒不休,皮肤干枯而不润泽,搔后有较多的细小鳞屑脱落。

治宜补虚止痒。“诸痛为实,诸虚为痒”。

偏于阴虚用石斛、天门冬、麦门冬、沙参、鸡子黄、干地黄。沙参甘淡而寒,专补肺气,清肺火,故对阴虚内热所致身痒最宜。

偏于阳虚用紫石英、黑附块、肉桂、补骨脂、山萸肉、沉香、淫羊藿、仙茅。沉香、炒杜仲性沉而降,善治男女下阴湿痒,凡真气不足的老年性皮肤瘙痒症,功效颇良。

偏于气虚用黄芪、山药、白术、党参、冬虫夏草、甘草、人参。参、芪、草三味同用,虽为退虚热的圣药,更是治中气不足之人瘙痒的佳品。

偏于血虚用熟地、阿胶、桑椹子、何首乌等。何首乌不寒不燥,为滋补良药,功在地黄、天冬之上,凡血虚发痒皆可用之。

此外,蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角、蜂房、乌梢蛇、白花蛇、玳瑁、龟甲、鳖甲、水蛭等虫类、鳞介类药,皆为清热解毒,熄风止痒之品,特别是对风毒顽痒,用之恰当,效如桴鼓,并为临床所证实。

不过,亦有部分患者服后,痒感反加重。因此,临床应用上述诸药时,要询问三点:一问平素吃鱼虾鸡类食品,皮肤有无反应;二问以往是否用过虫类药,或鳞介类药,效果如何;三问初诊小剂量用后,痒感是减轻还是加重。

总之,尽量做到药贵在精,药贵对证是十分重要的。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《皮肤病中医经验集成》,徐三文、梁延平、唐岛主编,湖北科学技术出版社出版,2010.4。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

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