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来源：缤纷影像 一名20岁初产妇在妇科医生处出现持续的下腹部不适、疼痛和尿频增加。常规妇科检查发现一个巨大的肿块，位于左下盆腔区域。怀疑左侧卵巢肿块。该患者被推荐进行骨盆计算机断层扫描(CT)检查。
轴位CT图像显示一个边界清楚的大的逗点状盆腔肿块，在非增强序列上呈软组织密度，在静脉期造影后呈均匀强化，子宫向右移位。 增强T1图像显示下腹部边界清楚的均匀强化肿块，内部血管结构在中心点融合(黄色箭头)。 此外，在左半腹部可以发现旋转的血管蒂，引起漩涡征(黄色箭头)。 冠状位增强T1图像显示了弯曲的血管蒂(黄色箭头)。注意，左上象限的脾脏缺失。 在腹腔镜图像上，由于蒂绕其自身轴旋转，可以识别出增大和轻度充血的脾脏。 游离脾或异位脾是一种仅通过长血管蒂附着的高度活动的脾，该血管蒂允许其在整个腹部移动。没有悬韧带的作用，这种状态容易发生脾扭转。 有两个主要的发病高峰。第一种见于1岁以下的儿童，由于脾悬韧带发育不全。第二个发病高峰出现在生命的第三个十年，主要发生在女性身上。腹壁和悬韧带上的压力被认为是该组中的原因，例如，妊娠和疾病导致脾肿大。 症状与腹部肿块和肿块压痛以及相关的胃肠道主诉有关。脾扭转可引起脾静脉闭塞和充血。脾脏可能会缺血和梗塞，这通常是急腹症。 放射学检查最重要的征象是一个带血管蒂的逗号状肿块和脾脏缺失。脾扭转时可见漩涡征。CT是首选的方法，因为它更容易获得，尽管磁共振(MR)在检测游走脾和脾扭转方面具有相似的敏感性和特异性。在非增强CT中，高密度血管提示血栓。对比增强CT对评估脾实质的活性很重要。 超声(US)也是有用的，尤其是多普勒检查，用于评估血管蒂和脾实质的活力。当在超声检查中发现一个逗点状的肿块时，在左上腹一个缺失的脾脏几乎是流浪脾的特征性诊断。 放射线照片是非特异性的，但是当在异常位置有肿块并且在左上腹看不到脾影时，可以怀疑这种情况。 由于无症状病例的并发症发生率很高，高达65%，因此对游走性脾脏病例几乎必须进行手术。只要有可能，腹腔镜脾固定术是首选的治疗方法。保留脾脏应该是优先考虑的，尤其是对儿童。在脾扭转中，腹腔镜去旋转是外科治疗的第一步。如果充血的脾脏恢复，可以进行脾固定术。如果有脾梗塞，就应该进行脾切除术。脾切除术后，患者必须接受抗菌治疗，以防止脾切除术后严重感染。 本文源自eurorad； |
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