张锡纯 张锡纯经验汇集 2022-07-03 00:00 发表于山东 【主治】：阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻,小便不利，一切羸弱虚损之证。 【煎服法】：上药一味，每服用药七八钱，或至一两，和凉水调入锅内，置炉上，不住以箸搅之，两三沸即成粥服之，若小儿服，或少调以白糖亦可，此粥多服久服间有发闷者，掺以西药百布圣一瓦同服，则无此弊，且更多进饮食。 按:白布圣，乃取吃乳之小猪、小牛胃中津液，而制为白粉者也，其性善助胃消化，每食后服二瓦，则化食甚速，然久服之，生脾胃依赖性，与健补脾胃之药同服，则无斯弊，此药东人更以糖制之，名含糖白布圣，以治小儿尤便。 门生吴书林，年二十一，贏弱发热，脉象虚数，不能饮食，俾早晚服山药粥，加白布圣，晌午单服玄参三钱，煎汤服，如此数日，食量增加，发热亦愈，自此健壮。 一妇人，年三十余，泄泻数月不止，病势垂危，遣人送信于其父母，其父将往瞻视，询方于愚，言从前屡次延医治疗，百药不效，因授以山药煮粥方，日服三次，两日痊愈，又服数日，身亦康健。 一娠妇,日发痫风，其脉无受娠滑象,微似弦而兼数，知阴分亏损,血液短少也，亦俾煮山药粥服之即愈，又服数次,永不再发。 奉天大东关,关氏少妇,素有劳疾，因产后暴虚，喘嗽大作，治以此粥,日服两次,服至四五日,喘嗽皆愈，又服数日,其劳疾自此除根。 奉天大东关,学校教员郑子绰之女,年五岁，秋日为风寒所束,心中发热，医者不知用辛凉表散，而纯投以苦寒之药,连服十余剂,致脾胃受伤，大便滑泻,月余不止,而上焦之热益炽，医者皆辞不治,始求愚为诊视，其形状羸弱已甚,脉象细微浮数,表里俱热,时时恶心,不能饮食,昼夜犹泻十余次，治以此粥,俾随便饮之,日四五次，一次不过数羹匙,旬日痊愈。
农村小儿，于夏秋之交，多得滑泻证，盖农家此时多饮凉水，而小儿尤喜饮之，农家此时多食瓜果，而小儿尤喜食之，生冷之物，皆伤脾胃，脾胃伤则滑泻随之，此自然之理也，而滑泻之证，在小儿为最难治，盖小儿少阳之体，阴分未足，滑泻不止，尤易伤阴分，往往患此证者，数日即浑身发热，津短燥渴，小便不利，干呕懒食，唯嗜凉物，当此之际，欲滋其阴，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真阴愈耗，凉润温补，皆不对证，而小儿又多苦服药,病家又多姑息，以婉随小儿之意，以致迁延岁月，竟成不治者多矣。惟山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也，且又为寻常服食之物，以之作粥，少加沙糖调和，小儿必喜食之。一日两次煮服，数日必愈。若系哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但浓煮生山药汁饮之亦可，愚以此方治小儿多矣，志在救人者，甚勿以为寻常服食之物而忽之也。 山药之功效，一味薯蓣饮曾详言之，至治泄泻，必变饮为粥者，诚以山药汁本稠黏，若更以之作粥，则稠黏之力愈增，大有留恋肠胃之功也。忆二十年前，岁试津门，偶患泄泻，饮食下咽，觉与胃府不和，须臾肠中作响，遂即作泻，浓煎甘草汤，调赤石脂细末，服之不效，乃用白粳米慢火煮烂熟作粥，尽量食之，顿觉脾胃舒和，腹中亦不作响，泄泻遂愈，是知无论何物作粥，皆能留恋肠胃，而山药性本收涩，故煮粥食之，其效更捷也，且大便溏泻者，多因小便不利，山药能滋补肾经，使肾阴足，而小便自利，大便自无溏泻之患。 按:生芡实轧细作粥，收涩之力过于山药，而多服久服易作满闷，不若山药作粥，可日日服之也。 1.泄泻 男患，53岁，教师，1982年10月9日初诊，该患者于5个月前因饮食不当患急性肠炎，经治疗好转，但一直未愈，大便每日少则2~3次，多则5~6次，伴肠鸣、腹痛，面黄形瘦、纳差乏力、舌淡、苔白而润、脉濡细而弱，曾多次治疗,效果不著，投治于余，诊为脾气虚弱泄泻证，书方山药粥，依法服二十余日，泻止而愈，山药粥制法:干山药片2斤，轧细过箩，取其细粉40~60g，和水调入锅内，煮制成粥，待温服食，亦可据病情在山药粉内加入其他中药粉或食品，同煮成粥服之，或少调以白糖亦可，每日2~3次，温热服食，一般以7~10天为1疗程。病愈后停用或继服1个疗程，以资巩固。[阁俊杰， 薯蓣粥治疗脾肾虚弱泄泻验案2则.实用中医内科杂志，1988, 2 (4): 158，156] 2.霉菌性肠炎 患者刘某，女，9个月，初诊:患儿因母乳不足，而辅以牛奶类饮食后致腹泻已3月余，初起大便一日8、9次，后至20余次，曾用多种抗生素治疗无效，粪检查出念珠菌，诊断为霉菌性肠炎，经用制霉生素治疗，目前大便一日仍20余次，粪中带有黏液。食乳尚可，时有烦哭，口干引饮，尿少稍黄，伴有低热，查体:神志清晰，面肤萎黄,形体消瘦，体温37.9C，心肺(-),腹部有胀气，肠鸣音较亢进，舌淡苔薄白，津干，指纹淡青达气关，大便色淡黄，质稀，量不多，治拟温阳健脾，予加味理中汤，再配合灸法治疗，灸天枢、中脘、气海、足三里、脾俞,每日1次。二诊:大便次数已减至每日14、15次，余症同前，原方再进2剂，此后辗转改方多次，不外香砂理中、厚朴温中、四神等方，治疗2月余，症情仍然，后停止一切药物和母乳，单用张锡纯《医学衷中参西录》的薯蓣粥治疗，山药500g研末，每日6次，每次15g,白糖少许，炖成糊状，一以代药，一以代食,4小时服1次，药后2日，大便即减至日下6、7次，便稍成形，小儿精神渐振，夜眠渐安，口干亦少，续以前法连服3周，大便霉菌检查转阴性。随访至今，患儿身体健康。[邓启源。薯蓣粥治愈霉菌性肠炎，上海中医药杂志，1982，(7): 27] 3.结核病 患者，男，干部，56岁，左肺结核，胸椎结核20余年，经间断用抗痨药治疗，但终未能彻底治愈，1984 年仲夏，左胸壁结核，中西药治疗稍好转，后局部破溃，久不收口，继咳吐脓血样痰，经探查已形成结核窦道，诊见:身体贏瘦，面色晦暗，气短乏力，音哑声怯,头汗出，两目少神，唇爪无华，下肢浮肿，舌质淡苔白厚，脉虚大无力，证属气血两亏,虚中挟实，治宜补气血，扶正固本，兼以祛邪，先投“秦艽扶赢汤”，并嘱家属做生姜羊肉丸子以膳食，连服月余，患者体质较前恢复大半，咳痰已止，溃口变浅变小，流少许脓液，继用前法加用薯蓣粥，2月后溃口已收，身体基本复原，病告痊愈。[王建平，张锡纯薯蓣粥临床运用。天津中医药, 1987,(3): 11] 【临证提要】：薯蓣粥具有健脾养阴止泻之功，主要治疗慢性腹泻。今用于各种肠炎、以及结核病。若脾肾不足可加胡桃肉温固下焦，久服发闷者配伍助消食药。 |
