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163.朱砂安神丸详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.朱砂安神丸 药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；朱砂0.5克（冲服） 黄连15克 生地黄9克 当归6克 甘草4克
加减；
1.如兼挟痰热，胸闷苔腻者，加栝蒌、竹茹等，以清热化痰；
2.如惊悸、失眠较重，加龙骨、牡蛎、磁石等，增强重镇安神之力；
3.如心中烦热，懊懊者，加山栀子、莲子心，增其清心降火降烦之功。
主治；神经衰弱、精神抑郁症、心脏病等属心火上炎，阴血不足者。 1．失眠。 2．夜游症 3．盗汗症 4、舌体灼热症 5．胸痛 6。产后发热 7．经期发狂 1．病毒性心肌炎 2．早搏 心火上炎，阴血不足证。心神烦乱，失眼多梦，脉细数。
朱砂安神丸 ， (《内外伤辨惑论》卷中) ．
[异名] 安神丸(《兰室秘藏》卷下)、朱砂丸(《普济方》卷工6)、黄连安神丸(《保
婴撮要》卷13)、安寝丸(《胎产指南》卷8)。
[组成] 朱砂另研，水飞为衣五钱(15g) 甘草五钱五分(16g) 黄连去须净，酒洗
六钱(18g) 当归去芦二钱五分(7g) 生地黄一钱五分(5g)
[用法] 上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣。
每服十五丸或二十丸，津唾咽下，食后。或用温水、凉水少许送下亦得(现代用法：以
上五味，朱砂水飞或粉碎成极细粉，其余四味研成细末，过筛，和匀，炼蜜为丸，每服
6—9g，睡前温开水送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌情增减，朱砂水飞，药汤送服)。 ：
[功用] 镇心安神，清热养血。．
[主治] 心火上炎，阴血不足证。心神烦乱，怔忡，失眠多梦，舌尖红，脉细数。
[病机分析] 本方治证，皆由心火上炎，灼伤阴血使然。《素问．灵兰秘典论》说：
“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问．六节脏象论》说：“心者生之本，神之处也。”
若劳心太过，则灼伤阴血，心火上炎。心火炎上，火扰心神，则心神烦乱；心之阴血不
足，心失所养，神明不安，故怔忡惊悸，失眠多梦；舌为心之苗，舌尖属心，心火内
炽，心阴受伤，故舌尖红；脉细数，亦为阴血内耗使然。
[配伍意义] 心火上炎，当清其火；灼伤心阴，当补其阴。若补而不清，邪火依然
伤阴，若清而不补，阴血难以恢复。故治宜镇心安神，清热养血。方中朱砂，甘而微
寒，人心经重可镇怯，寒能清热，长于镇心安神，且清心火，《神农本草经》卷2谓其
“养精神，安魂魄”；《本草从新》卷13谓其“泻心经邪热，镇心定惊”，故为君药。黄
连苦寒，人心、肝、胃经，功能清热除烦，《本草从新》卷1言其“人心泻火”．与朱砂
配伍，重镇以安神志，清心以除烦热，故为臣药。生地黄甘苦性寒，人心、肝、肾经，
清热泻火，滋阴养血， 《日华子本草》卷5言其“治惊悸劳劣，心肺损”；当归甘辛性
温，人心、肝、脾经，补血活血，《日华子本草》卷7谓其“养心血”，与归、地合用，
一则不致于助火，二则补其被灼之阴血，共为佐药。甘草甘平，人心、脾、肺经，《神
农本草经》卷2谓其“主五脏六腑寒热邪气……，倍气力”。《本草从新》卷1又云其
“有补有泻……生阴血，泻心火……协合诸药。”本方用之，泻火补心，调和诸药，并制
约黄连苦寒之性，使其苦寒泻火而不致于化燥伤阴，故为使药。诸药合用，重镇泻火而
宁心神，滋养心阴且补心血，标本兼治，使心火下降，阴血上承，则心烦、失眠、惊
悸、怔忡等神志不安证得解，故方名“安神丸”。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗心火上炎，阴血不足，以致心神烦乱，怔忡失眠之良方。
临床运用以惊悸失眠，舌尖红，脉细数为证治要点。 、
2．加减法 如兼挟痰热，胸闷苔腻者，加栝蒌、竹茹等，以清热化痰；如惊悸、
失眠较重，加龙骨、牡蛎、磁石等，增强重镇安神之力；如心中烦热，懊侬者，加山
栀、莲子心，增其清心降火除烦之功。
3．本方现代常用于神经衰弱、精神抑郁症、心脏病等属心火上炎，阴血不足者。
[使用注意] 方中朱砂含硫化汞，不宜多服或久服，以防造成汞中毒。
[源流发展] 本方出自《内外伤辨惑论》卷中，原书治“气浮心乱”。《兰室秘藏》
卷下称安神丸，载其具有“镇阴火之浮行，以养上焦之原气”之功，治“心神烦乱，怔
忡，兀兀欲吐，胸中气乱而有热，有似懊侬之状，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安。同书
卷下另有一朱砂安神丸，《东垣试效方》卷1则称黄连安神丸，药用朱砂四钱，黄连五
钱，生甘草二钱五分，析其组成较本方少生地黄、当归，功专重镇安神，清心除烦，主
治心烦懊依，心乱怔忡，上热胸中气乱，心下痞闷，食人反出。此外，《保婴撮要》卷
8的朱砂安神丸(本方去当归加兰香叶、铜青、轻粉)，主治小儿心疳怔忡，心中痞闷。
《症因脉治》卷2的朱砂安神丸(本方加麦冬、远志、白茯苓)，主治心经咳嗽，咳则心
痛，喉中介介如梗状，甚则舌肿咽痛，左寸脉洪数者。亦可看作是本方的衍化和发展。
[疑难阐释] 关于方中之君药 从本方原“治心神烦乱，怔忡……，皆膈上血中伏
火”的证因分析，膈上为心之部位，而心又主血脉，故膈上血中伏火亦即心有伏火。黄
连为清心火之要药，本方用之泻心中伏火，心火降则心神自安，心悸怔仲自定。故本方
作者李呆认为黄连为方中君药，寓意深刻。叶仲坚等解释本方时，首论朱砂的清热重镇
之功，认为朱砂“具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮
游，以养上之元气，为安神第一品”，是为君药。后世文献又认为朱砂、黄连均为方中
君药，是从病机出发分析，心火上炎，灼伤阴血，致阴血不足，心失所养，神志不安。
《素问．至真要大论》“惊者平之”、“热者寒之”，朱砂质重性寒，味甘人心经，寒能清
热，重可镇怯，清心火镇浮阳，黄连苦寒清心除烦泄热，以平息内炽之心火而达安神之
功，二药合用，直人于心，一镇一清，相辅相成，切合病机，故并用为君。考虑此方所
治，由心火上炎，灼伤阴血使然，治应镇心安神为主，配合清热养血。朱砂质重性寒，
专人心经，重可镇怯，寒能清热，故以朱砂为君药。
[方论选录]
1．吴昆：“忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不
足，故喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。苦可以泻火，故用黄连；重可
以镇心，故用朱砂。生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲
其不食气于母故尔。”(《医方考》卷3)
“梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可
使泻火，生苄之凉，可使清热；当归之辛，可使养血。乃甘草者，一可以缓其炎炎之
焰，一可以养气而生神也。”(《医方考》卷5)
2．叶仲坚：“《经》曰：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且
心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊
悸怔忡，重则痴妄癫狂耳!朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生
津，抑阴火浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品；心苦热，配黄连之苦寒，泻心热
也，更佐甘草之甘以泻之；心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。
心血足，则肝得所藏而魂自安；心热解，则肺得其职而形自正也。”(录自《古今名医方论》卷4)
3。张璐：“凡言心经药，都属心包。惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，
直人心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势。甘草之
甘缓以款启其微，俾膈上之实火虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神，动作伤气，
扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉?然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋
阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，名有至理，良工调剂之苦心，岂可忽
诸!”(《张氏医通》卷13)
4。陈念祖：“此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血，更取甘
草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。方意颇纯，亦堪节取。”(《时方歌括》卷上)
5．时逸人：“血热内扰，发为心神烦乱。朱砂、黄连、生地清热凉血，以安心神，
当归补血，甘草和中。此为清热、安神之剂。如失眠者，加熟枣仁、知母以安神清热，
更为有效。”(《时氏处方学》)
[评议] 本方为重镇安神的代表方剂，从配伍分析，多数医家从镇心安神，清热养
血两方面论述。而叶氏对于本方的配伍分析从镇、清、养三方面所作的阐述，云其“朱
砂光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮游，以养上焦之元
气，为安神第一品。心苦热配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，
用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。”如此分析，颇有见解。
[验案举例]
1．失眠 (《历代名方精编》)：某男，24岁，农民。患者因患血吸虫病，于1973年
10月在当地医疗站治疗，口．服锑273片。治疗后期，出现心烦，心悸，失眠等证，遂
邀余治。望其形体尚属壮实，面色偏红，舌尖红，苔薄黄，脉来数大，重按则显虚象。
此属心火上炎，阴血亏耗。治宜清心养阴，标本兼顾。方用：生地15g，当归身9g，黄
连3g，生甘草4．5g，白芍9g，辰茯神12g，辰灯心3束，朱砂工g，分2次冲服。患者服药4剂，诸证悉退。
按语：不眠一证，病因多端，治法各殊。本案属心火上炎，阴血不足之证。故用朱
砂安神丸治之。脉数大重按显虚，故加白芍与当归配伍，增其养血之力，而成镇心、清
热、养血并重之剂，故而获效机。
2．夜游症 《中医杂志》 (1981，11：62)：某男，14岁，学生。每于睡梦中惊起，
启门而出，跌扑于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳聋，夜卧而
出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。处方：生地60g，黄连18g，当归
30g，甘草15g，煅磁石30g，建曲18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。
早晚各服1次，每服30丸。服完2料丸剂，其病竟瘳。
按语：本例用朱砂安神丸合磁朱丸治疗，以方证测其病机，良由火热扰于心肝，神
失守而魂飘荡，而致梦寐恍惚，变幻游行。故以朱砂安神丸合磁朱丸清心泻火安神，镇
肝定魂而取效。
3．盗汗症 《河南中医》(1983，1：6)：某男，36岁。1981年12月4日诊治。自
述出汗，夜半尤甚，睡眠不安，多梦，胸中烦热，口干口渴，舌质红少苔，脉细数。证
属心火偏亢，心阴不足，迫液外出。治以清心养阴，镇心安神，用朱砂安神丸，每服
9g，每日3次；早晚加服栀子lOg，煎水送服。连服5日病瘥。
按语：本例因操劳过度，情志过极，化火伤阴，火邪扰心，迫液外泄所致。心火内
动迫液外泄则盗汗，余证亦系心火偏亢，心阴不足使然。用朱砂安神丸，清心火，养心
阴，镇心安神，方中朱砂、黄连清心火，安心神；当归、生地养血益阴；炙甘草调和诸
药，又和脾胃；用栀子加强清心火的功用。药证相等，故获良效。
4．．舌体灼热症 ((四川中医》(1986，9：7)：某男，72岁，1984年10月20日诊。
一月来感舌体如火燎，昼甚夜轻。伴口干苦，喜张口呼吸及含漱冷水。诊见：鼻尖发
红，舌边尖稍红，苔薄黄，脉弦数。治以黄连9g，生地黄30g，当归12g，生甘草、竹
叶心各lOg，朱砂2g(每次冲服1g)。服药4剂，舌灼热症退。半年后复发，又用上方
2剂获愈，至今未再复发。
按语：舌为心之苗窍。此例患者心阴不足，心火上炎，灼其苗窍，是为病因。朱砂
安神丸养心阴，清心火，折其火势，理当病瘥。
5．胸痛 《四川中医》(1986，9：7)：某女，22岁。1982年10月8日初诊。久因
婚事不遇，常感心烦，胸前热痛有梗阻感，进食时尤为明显，快餐多食则欲吐。诊见：
形体消瘦，手心汗出。舌质红瘦，苔薄黄，脉细数。处以黄连、柴胡各12g,生地、炙
甘草各20g，当归15g，朱砂lg{冲服)。6剂尽，诸症悉除。
按语：病女因隐曲之心事久郁而不解，伤其心阴，致使阴阳失调，心阳亢盛，化火
外越出心宫，灼其外府，故胸前热痛不已。用上方培其心阴，撤其外越之心火，火势得
控，胸痛自愈。
6。产后发热 《四川中医》(1986，9：7)：某女，24岁，1981年6月8日初诊。两
月前娩一男婴，产后身微热，自汗出，不恶寒，面赤，头痛，心悸。初用灯火灸，灸之
后又服八珍汤数剂，发热仍月余不退，便注射青霉素半月，体温仍高。来诊时恶露已
净，自诉胸中烦热，惊悸不寐，口渴喜饮。其面色微红，T：38．3℃，头额有灯火灸留
下的数个瘢痕，手心发热出汗。舌质红干，苔薄黄，脉数。投以黄连15g，生地30g，
当归12g，生甘草15g，知母20g，青蒿30g，栀子18g，地骨皮12g，龙牡各30g，朱砂
2g(一次冲服lg)。连进6剂，热退身凉，病霍然而愈。
按语：此患者产后阴血正虚，阳气浮散，家人却误以灯火灸复伤其血，风火相煽，
其焰更旺。前医又在恶露未尽之时补以八珍汤，壅其瘀露，终致热势延续两月不退。所
用朱砂安神丸加知母、青蒿、栀子诸药，意在增强潜，阳摄纳，清热降火之力。恶露已
尽，稍加滋填，阴复火平，故热退烦宁。
7．经期发狂 《四川中医》(1986，9：7)：某女，15岁，学生。1982年12月24日
初诊。五月前在烈日下劳动，恰遇月经初潮，归后经断。以后每于经前数天感发热，失
眠，口干口苦，时鼻出血，行经时心烦躁扰，摔盆砸碗，兴奋多言，詈骂家人。经净后
突然如常人。就诊时正值经期，症见：形瘦面红，手心灼热：头发蓬乱，目光逼人，言
多好怒，坐立不安，唇红额汗。舌红，苔黄，脉数。书以黄连20g，生地30g，生甘草
lOg，当归12g，栀子18g，朱砂2g(1次冲服1g)。4剂后，上方稍加增减改为每月经
前服4剂，连服3月，共服工6剂，狂病得安。
按语：妇女行经前后，阴血下注，阳气偏亢。该少女于夏暑劳动中月经初潮，血室
正开，暑热乘虚而人，两阳相转，上攻心窍，扰乱神明，则病经期发狂。用上方经前用
药，泻其血中邪热，制其导火之源，神明得宁，狂病自安。
[I临床报道]
1．病毒性心肌炎 有人用黄芪生脉散合朱砂安神丸治疗病毒性心肌炎18例，．效果
良好。其方法为：黄芪20g，潞党参、川连、五味子各15g,麦冬、朱茯苓、甘草各
12g，生地、当归各lOg。每日l剂，上下午各服1次，15夭为1疗程。若热盛者加知
母12g；津伤甚者加鲜芦根30g，玄参lOg；夹有湿邪者加藿香、佩兰各lOg；兼有气滞
血瘀者加紫丹参30g、元胡log。结果：13例治愈(自觉症状完全消失㈠。电图检查正
常，24小时动态心电图正常)；5例好转(自觉症状消失，心电图检查有所改善)l”。
2．早搏 以朱砂安神丸为主治疗心脏过早搏动54例，每日l丸，每日2次，’首次
加倍。气虚血亏者加服生脉饮；兼有心血瘀阻者加服复方丹参片；阴虚火旺者不加任何
药物。1周为1疗程，治疗期间停服其他抗心律失常药。1周后均作心电图检查。结果：
54例中，服药1个疗程者16例，2个疗程者22例，3个疗程者'16例。显效26例，有效22例，无效6例L2j。
[实验研究]
1．抗心律失常作用 以家兔为实验对象，以药物造成心律失常病理模型，从而考
查朱砂、朱砂安神丸及去朱砂之朱砂安神丸的抗心律失常作用与镇心安神功效的关系。
结果显示：单味朱砂、朱砂安神丸、去除朱砂之安神丸均呈现有抗心律失常的作用，但
统计学处理后发现其作用强度有一趋势，即朱砂安神丸作用远强于去除朱砂之安神丸，
提示在朱砂安神丸中，朱砂具有举足轻重的作用，也说明中医以朱砂为此方中君药，是正确的[3)。 ． ，
2。对中枢神经系统的作用 采用多导睡眠描记技术研究朱砂安神丸对猫睡眠．觉醒
的影响。结果表明该方能明显的缩短清醒期(W)，延长慢波睡眠工期(SWS工)及总
睡眠时间，但对慢波睡眠Ⅱ期(SWSⅡ)及异向睡眠。(PS)无明显影响；且能缩短
SWS工、SWSⅡ及PS的潜伏期，能翻转氯苯丙酸的睡眠剥夺效应。因此认为本方具有明显的安神作用L4j。
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