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火逆,烧针汗之,因烦躁者,桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之. 桂苓甘草龙骨牡蛎汤方: 桂枝一两，甘草二两，牡蛎一两，龙骨二两，茯苓四两;右五味为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 用量及煎煮法： 桂枝1钱，甘草2钱，牡蛎1钱，龙骨2钱，茯苓4钱。五碗煮三碗，去滓，温服一碗，日三服。 【组成】桂枝一两(15克)、炙甘草二两(30克)、龙骨二两(30克)、牡蛎二两(30克)。 【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 【功效】潜阳镇惊，补心安神。 【主治】主治因火逆、烧针烦躁者，症见心悸，失眠，遗精，阳痿，舌质淡红苔薄白，脉沉迟。 【临床医案】临床主要用于治疗失眠、心悸、自汗、盗汗等病症。 1.失眠：桂枝甘草龙骨牡蛎汤随症加减治疗失眠64例，对照组64例患者给予艾司唑仑。疗程为14日。临床疗效评价以每口平均睡眠时间达6.5小时以上，完全无入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后精神差等临床症状为治愈标准。结果：两组均在终止治疗后20日内进行疗效评价。总有效率治疗组为93.7%，对照组为81.2%。(《光明中医》2014年第3期) 2.心悸：本方联合西药常规治疗干预心悸患者100例，与单纯常规治疗组92例对照。常规治疗采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类及抗凝剂等药物，均不用抗心律失常药物。15日为1个疗程，用药2个疗程。以临床症状消失，复查心电图、心脏彩超及X线等辅助检查均恢复正常为临床治愈标准。结果：总有效率治疗组为88%，对照组为73%。(《医学理论与实践》2013年第17期) 3.自汗盗汗：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗自汗盗汗患者36例(治疗组)，对照组22例予黄芪精口服液、谷维素治疗。以汗出等症状变化评定疗效，7日为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。结果：治疗组治愈15例，好转19例，未愈2例，总有效率94.4%；对照组治愈5例，好转7例，未愈10例，总有效率54.5%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(《光明中医》2014年第4期) 【方解】本方以桂枝温通心阳、甘草补益心气为主，辅以龙骨、牡蛎镇静安神、平肝潜阳，主治伤寒误下复因火致逆导致的心阳手上，心神被扰诸证。肝阳上亢之实火所致的心悸、失眠者不宜用。 【现代研究】临床报道本方加减治疗心肾阳虚之心力衰竭，亦见于盗汗、遗精、遗尿、早搏、病毒性心肌炎等属于心阳不振，心神受扰者。实验研究表明桂枝甘草龙骨牡蛎汤有抗抑郁、改善更年期综合征等作用。 【方歌】桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方。心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。 桂苓甘草龙骨牡蛎汤 【原文】 桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两 龙骨二两 茯苓四两 右五味为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 【作者】 张仲景 【出自】《伤寒》 【伤寒】 1、火逆，烧针汗之，因烦躁者，桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之。 【组成】 甘草 桂枝 茯苓 龙骨 牡蛎 【时机】 1、临床上加减治疗甲状腺大脖子病。大脖子病人心的动悸很厉害，同时有潮热的现象。 【应用集锦】 1、不仅心下悸，心中亦悸。故自冒其心，是以桂枝甘草汤单方大剂而顿服，以图急救。如果冲逆急迫之状不剧，反胸腹间动气跳动而烦者，乃桂苓甘草龙骨牡蛎汤之证。 2、手抖心颤（甲状腺大脖子、甲状腺功能亢进）、帕金森：桂苓甘草龙骨牡蛎汤。 3、甲状腺肿大都可以用小柴胡汤加减，甲状腺亢进用桂苓甘草龙骨牡蛎汤。如果甲状腺功能恢复正常，就不会感到有心悸。 4、（1）加覆盆子，败龟板（龟甲）加强肾阴，可壮精； （2）男子精子稀少用桂苓甘草龙骨牡蛎汤； （3）精子带血：行房时不痛为寒、痛为性病。 【比较集锦】 1、（1）茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚 （2）茯苓甘草汤：茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 生姜三两（切） （3）苓桂术甘汤：茯苓四两 桂枝三两甘草二两白术三两 （4）茯苓泽泻汤：茯苓半斤 桂枝二两甘草二两 白术三两 生姜四两泽泻四两 （5）桂枝茯苓五味甘草汤：茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升 （6）桂苓甘草龙骨牡蛎汤：茯苓四两 桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两 龙骨二两 （7）防己茯苓汤：茯苓六两 桂枝三两甘草二两 防己三两 黄芪三两 【名家论述】 1、桂苓甘草龙骨牡蛎汤《伤寒笔记》（倪海厦） 「桂苓甘草龙骨牡蛎汤」和「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」不一样，救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的，桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的，前面的是烫伤、鹭狂不得卧，这个只是烦躁而已，火逆烧针，还有流汗。 桂枝甘草汤条云「发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之」。这二三一条也是发汗过多的明证，从桂枝甘草汤变证而来的。 桂苓甘草龙骨牡蛎汤临床上在用「甲状腺亢进」最多，西医的名词，西医用「放射性碘」来治疗，就是甲状腺大脖子一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张，放射性碘一吃下去。甲状腺干掉了，但是同时子宫也干掉了，会终身不孕，此病中医叫「蟹眼证」，就是眼睛像螃蟹一样突出来，它的症状有第一心悸，心脏跳动的非常快，第二手抖、第三嘴巴口燥，嘴巴里面非常的燥渴，第四盗汗得非常严重。 用到龙骨牡蛎的时候，病人一定有浮阳在上，浮阳在上最简单的辨症就是头部一直在流汗，身体不流汗，整个肠胃的阳气都跑到上头去了，肠胃蠕动都减缓。 烧针造成的烦躁，都是水的系统不是很好，因为烧针造成气化的系统改变了，使水停在中焦，所以要加茯苓把水排掉，如此可以补充新的水到心脏，所以可以生津除烦。 牡蛎常常用在攻坚，所以有硬块的时候，牡蛎用一两三两都没有关系。牡蛎是蚵的壳，所有身体里面的脑瘤、淋巴瘤都可以用，所以牡蛎用于攻硬块时一定比龙骨重用。 平常用桂枝加牡蛎龙骨就好了，桂枝汤可以和解营卫，气血就会旺，免疫系统很好，肠胃就好，固表能力很强，这时候再加牡蛎龙骨，精子的生化过程就会很好，当男人的精子太淡时，太太不容易怀孕，用「桂枝汤加龙骨牡蛎」让精成熟得非常好，所以这是用在男人身上的。 帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。 |
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