今天是我写日记第1399天。 昨天我们讲了桂枝汤。 小财问:师父,你昨天讲的桂枝汤,受益匪浅,我想问的是,我看到有些人用大剂量,1两等于15克,有人用9克,我该如何用? 我:大剂量、小剂量,都不是问题,该大的时候大,该小的时候小,根据每个人不同的体质,症候,病势来决定。 但我想说的是,经方的构架很重要,结构比例要按照经方来运用。 桂枝45g,芍药45g,炙甘草30g,生姜45g,大枣12枚 这是原方原剂量,如是发烧,就是服药方法的时候,连续服用,汗出热退停药,那么也没喝多少,适用急证,病势急,你很熟悉,很信任你的朋友。 桂枝9g,芍药9g,炙甘草6g,生姜3片,大枣4枚 这是常规剂量,试用于病势缓,慢性病,对你不是特别了解,刚接诊的人群。 小财:谢谢,师父,我知道了。 今天我讲讲桂枝加葛根汤。 桂枝加葛根汤就是在葛根汤基础上加了葛根。 第14条 太阳病,项背强几几,反汗出恶风,桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤就是在太阳中风的基础上出现颈项部不适,也就是平常说的颈椎病。 但并不是所有的颈椎病,用这首方子会有效。 前提基础是,有太阳病的表现,汗出,恶风,那么就会显效。 葛根用到了四两。 这味药是强壮解肌药,能够缓解颈项部痉挛,但是我们很多人不管三七二十一颈椎病都用葛根,这是不对的。 能够缓解痉挛,解肌,其实,还是桂枝汤里面的芍药甘草汤,姜枣草起到了协同治疗的作用,你看葛根汤就会明白了。 按理来说,有汗,恶风,用桂枝加葛根汤。 无汗,恶风,用葛根汤,按照常理葛根汤应该是麻黄汤加葛根。 然而葛根汤却不是,它是桂枝汤加麻黄,葛根组成。 是不是很有意思。 葛根要用项背强几几上,我的体会用剂量要比常规量大,我平时用60g-150g,疗效确实不错。 葛根 《神农本草经》:【葛根】味甘。平。主治消渴。身大热。呕吐。诸痹。起阴气。解诸毒。 《名医别录》:【葛根】无毒。主治伤寒中风头痛。解肌发表出汗。开腠理。疗金疮。止痛。胁风痛。 学习经方,也要掌握每个药的特性,这样在临床的时候,才能运用自如。 今天桂枝加葛根汤就讲到这里,来个小结: 桂枝➕葛根汤 六经归属:太阳病。 病位:表证。 病性:表虚证。 病机:机体欲通过汗出而表不解,同时又有津液虚津液不足颈项部不适状态。 适用于恶寒发热,汗出,脉浮缓,同时具有颈项不适,葛根的用量需要大剂量而能取得疗效。 |
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