四气五味、升降浮沉、归经去向是中药的基本属性,是临床中组方遣药时非常重要的决定因素。四气五味是药物对病症治疗作用的高度概括,故受到广大医家高度重视,各种经验总结和临床研究非常深入。而升降浮沉与归经去向与药物在体内作用趋向和位置分布密切相关,是决定疗效高低的重要决定因素。关于药物归经的经验总结和临床研究相对于四气五味,无论从理论文献还是实用指南方面都存在着不够深入和广泛的问题,因此这方面的研究成果和经验总结较为少见,临床实践中对此需要非常迫切,广大临床医生对此也是鹤立企伫。
社会需求是推动学术发展的动力,时代呼唤必将引起有识之士奋起努力。陕西省名中医韩世荣教授就是这样一位极富使命感的专家学者,他从事中医皮肤病临床诊疗研究工作50余载,治学严谨,勤学博记,善记精思,学验俱丰,其论病常有精妙之言,用药每有独到之处,对于中药属性潜心研究数十年,勤耕不辍,特别是中药归经去向的使用研究达到淋漓尽致的地步,愈疾屡起重疾沉疴。
引经药是“引经报使”之药的简称,可“引药直达病所”,亦含引气血,病邪到达一定部位之意,关于引经药历代经典著作均有不同著述,最为形象的比喻莫过于明代申斗垣的记述,“引者,导引也,引领也。如将之用兵,不识其路,纵其兵强将勇,不能取胜,如賊人无抵脚,不能入其巢穴,,叩其箱篑篑,此理也。”韩世荣教授在数十年临床实践中,将古代医家在引经药使用方面的宝贵经验和临床实际情况有机结合,借鉴现代医学的最新研究结果和分析方法,根据每味中药的药性特点以及不同部位皮肤病的发病规律,灵活选择使用引经药,常常能达到事半功倍的临床疗效,并总结如下用药经验,临床屡用不爽。
头面部疾病引经药:葛根、白芷、羌活、红花。
上肢部疾病引经药:姜黄、桑枝、蜈蚣、乌梢蛇、威灵仙。
胸廓部疾病引经药:瓜蒌、薤白、郁金、丝瓜络。
腹部疾病引经药:延胡索、川楝子、乌药、小茴香。
食管疾病引经药:向日葵茎、壁虎、路路通。
肺部疾病引经药:海浮石、浙贝母、白芥子、鱼腥草、杏仁。
肝肾二经引经药:仙灵脾、肉桂、杜仲、巴戟天。
通行十二经引经药:附子、王不留行、蜈蚣、威灵仙。
韩世荣教授使用引经药时十分注重患者气血阴阳,经络脏腑的动态变化,结合致病之邪的虚实寒热,有时候单味药使用单兵直入,直捣黄龙。如病在下肢,巧用重用牛膝常能达到事半功倍的临床疗效。
患者韩女士,45岁,2014年11月10日初诊,主诉肛周皮肤潮湿瘙痒半年,曾用痔疮膏,皮康王等有效,但停药复发,也曾使用中药“溻洗散”外洗有效,惜未坚持,期间口服“枸地氯雷他定片,洁肤净等两药,无明显疗效。经病友推荐,来西安益群国医馆向韩教授求治。刻诊:肛周皮肤潮湿瘙痒,多梦,月经量少,经来腰痛,乳房胀痛,平素烦躁易怒,面部对称性黄褐色色素沉着,以两鹳部位著,专科检查,肛周皮肤局限性浸润潮红斑片边界清楚,有散在渗出结痂及抓痕,舌淡暗苔薄白,脉滑。
韩教授四诊合参,审证求因,辨证为肝郁脾虚,湿热下注,温聚生虫,以疏肝和脾,清热利温为主,佐以除湿解毒杀虫止痒,选蒺藜丸配加味丹栀逍遥散:丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓20g,生甘草10g,玫瑰花10g,生薏苡仁20g,萆薢10g,蛇床子10g,凌霄花10g,共14剂,每日1剂,蒺藜丸每次30粒,2次/日。
该方中蛇床子性辛苦而温,入肾脾二经,功能温肾壮阳,祛风燥湿,其性善下行,是下体病灶的引经药,为阴部疮疡痛痒疾患必用之品,柴胡善入肝经行肝气,理肝血,引药直达肝经可解肝郁,补肝血。玫瑰花为解郁圣药,合用凌霄花清轻上行,活血祛瘀善消面部色斑,薏苡仁、萆薢健脾祛湿,清热利水,湿去热散,虫不自生,痒症自清,方中诸药在不同引经药引导之下按病所病因直捣病根,分而治之,所显神效理所当然。
韩世荣是位医术精湛的临床大家,他巧用精用引经药在医道同行之中独树一帜,是陕西省中医医院学术领军人物,是西安益群国医馆一张亮丽的名片,同时他还是一位为人师表的谦谦君子,为人平正谦和,又不失君子风趣,勤求古训,师古而不泥,博采众妙,自成一家,对于后学他言传身教,循循善诱,微言大义,毫无保留,对于那些有辱中医的人事,他义正严词,赫然痛斥,由此可见他不仅是位医生,是位学者,更是一位肩担正义的铁血汉子。
莫道桑榆晚,为霞尚满天。2012年韩世荣教授从领导岗位退居二线,他甘为人梯,致力于打造陕西省中医院一流皮肤专家团队,同时利用益群医馆这个中医传统文化浓郁的平台,竭力为广大患者排忧解难,从而使他的学术思想价值得到极大的发挥,赢得社会各界的高度赞誉,著名书画家泼墨留迹,以示敬仰之心,成益群至美一景。