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中医“破痰”第一方!老痰一除,三焦畅通,全身轻松,源于经典

 炜翔与家人 2022-07-03 发表于北京

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你说说,中医里头的“破痰”第一方。

谁呢?是半夏厚朴汤。

关于这方子,我们当初曾摇头晃脑地背过歌诀——

半夏厚朴与紫苏,茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核,降逆开郁气自舒。

你注意啊,这里头有痰凝气聚四个字。半夏厚朴汤,主要针对的是痰凝气聚的毛病,破掉痰凝,冲开气结,是非常实用的方子。

在正式介绍它之前,我给你讲一段真实的医案故事。

话说有这么一个男子,当时是46岁。什么毛病呢?就是左侧胸部闷痛。一晃,持续了半个月。

患者说,坏了,我肯定是得了心脏病。于是,到医院检查。结果,确诊为冠心病。

但奇怪的是,常规的药物,此人用了以后不见好。患者不想拖延,立马投中医治疗。

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刻诊,见患者脉象沉滑、舌苔白腻。细问得知,患者的胸痛主要体现为闷痛,有明显的憋闷感,同时痛引肩背,气短喘促。就诊当时,他不断地咳嗽,痰白而黏稠。患者坦言,自从患病以来,这痰似乎就出奇地多,家里两个痰盂儿,换着使唤才够用。

了解到这些情况以后,医家不急不忙,给开了一张方子。但见——

法半夏12克,厚朴12克,茯苓30克,生姜12克,苏叶5克,桂枝10克,丹参20克,路路通12克,水煎服,日一剂。

结果如何?患者服用3剂以后,诸多症候大大减轻,胸闷痛和痰多之感改善明显。此后,原方稍作加减,继续投用半个月。患者诸证悉平,完全恢复正常。“冠心病”,不翼而飞了。

这就是医案的基本经过。它短小精悍,很有借鉴意义,最初刊载于1990年的《湖南中医杂志》。

这里头的道理,我得给你好好说说。

你看,此人就诊当时,脉象沉滑,舌苔白腻。你从这能想到什么?是不是痰湿啊?痰湿结聚不化,舌苔就白腻。痰湿阻滞脉道,所以脉象就沉滑。患病以来,此人一直痰多色白质稠,可见其体内,确实有大量的痰浊。

痰浊这个东西啊,它是可以阻遏人体气机的。其中,就包括心胸部位的气机。痰浊上升来到上焦,阻遏心肺气机,于是就会导致患者胸中闷痛、憋气、喘促。西医这个时候诊断,常常看出来是冠心病。中医呢,认为你的问题,就是被“痰浊”憋出来的。

所以说,对上文医案里的患者来说,最好的治疗方式,是开痰、破结、解郁,通利心肺之气。这就好比把漫天的乌云吹开,让阳光直接照射下来。

我们看看当时医家用的配伍——

法半夏12克,厚朴12克,茯苓30克,生姜12克,苏叶5克,桂枝10克,丹参20克,路路通12克,水煎服,日一剂。

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这里头,你注意前五味药,即半夏、厚朴、茯苓、生姜和紫苏。它们,就是我开篇提到的半夏厚朴汤的。

半夏厚朴汤,出自《金匮要略》,基本构成是半夏12克,厚朴9克,茯苓12克,生姜9克,苏叶6克。它能干啥呢?最初是治疗梅核气的。

所谓梅核气,我们都知道,相当于咽喉易感症。患者总觉得咽喉部位有梗阻,咳不出,咽不下,或者同时伴随胸胁满闷等感受。

中医讲,这可能是痰浊凝滞、气机郁结所致。痰凝气结,形成“梅核”。这个时候,就得化痰行气,破开老痰。故而,用半夏燥湿化痰、降逆理气,用厚朴行气化湿。茯苓健脾利湿,杜绝生痰之源。生姜辛温散结化痰,和胃气止呕。苏叶芳香行气,梳理肝肺。

总之,它通过开结、行气、破郁、化痰之法,把梗阻在体内的“老痰”清除干净。

虽然说,半夏厚朴汤最初是治疗咽喉部位的易感症。但是你别忘了,痰邪,哪儿都去啊。它引起来的病症,不仅仅在于咽喉,也可以在心胸。所以,面对医案里这个患者,我们完全可以用半夏厚朴汤作为基础,帮助他行气散结、降逆化痰。

在这个基础上,配合路路通通络,配合丹参活血,配合桂枝温阳化气,辅助痰浊的化散、气机的通畅。

于是,患者的病,就好了。

其实,半夏厚朴汤的用武之地是非常广泛的。除了常见常见的咽喉易感症外,类似胸痹(冠心病)、哮喘、失眠、抑郁症、焦虑证等等,中医都可能用到它。患者的基本特点,就是苔白腻,脉滑,痰多色白粘稠。尤其是一些情志上的异常,诸如失眠、抑郁等,具备类似特点的患者有很多。

以前,文老师曾经给你谈过一个例子。说的是,一个男子,因为婚姻恋情受挫,情绪抑郁低落严重,整日独处一室,自觉喉咙痰多,憋闷,难受的时候捶胸抓喉,大口吐痰,而且反复抱怨自己没用,头脑成了木头,想自杀。结果中医一看,苔白腻脉弦滑,可见是痰气郁结。那好,半夏厚朴汤下去,情况很快好转。

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所以说,半夏厚朴汤是我们当代中医从业者、爱好者和学习者,都应该认真研究的方子。它就好比一把万能钥匙,可以解决很多,因为痰凝气结所致的疾病。这是真正的一方多用啊。

好了。关于这个方子,文老师就带你一起领略这么多。文中以半夏厚朴汤为主治疗胸痹的例子,专业人士尽可以模仿借鉴。非专业读者,最好在中医师辨证指导下来化裁应用。我个人感觉,如果用得合理,它见效还是很快的。

全文完。我感谢你的阅读。

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