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导语：酒性脑萎缩(Alcoholicatrophy)是指由于长期饮酒而使脑组织不可逆转地减少。对于该病是否为独立的临床病理病变，一直存在争议。有些学者将酒精性萎缩视为一种病理学概念，源于脑造影。尤其是年轻酗酒者，临床或无症状性脑损伤，脑对比增强侧脑室和额叶沟变宽。当代成像技术也有相应的发现。  一、酒精性脑萎缩，主要是由什么原因导致的？有哪些危害？ 1、酒精性脑萎缩危害 其病因尚不清楚，可能与酒精对大脑的直接损伤以及缺乏营养，尤其是维生素B1有关。常见于长期酗酒的中老年男性。该病隐蔽且进展缓慢。初期常有焦虑，头痛，失眠，疲劳等症状。智力逐渐下降，性格逐渐改变。另外，部分患者可伴有周围神经病变，肌肉萎缩，甚至出现震颤，幻觉，妄想，癫痫等严重酒精中毒。侧脑室对称性增大，沟裂，半球裂，侧裂变宽。  2、酒精性脑萎缩的病因 研究表明，酗酒会严重损害人体的许多器官和系统。神经是酗酒的主要靶器官之一。 3、发病机制 目前还不清楚酒精中毒引起脑萎缩的机理。其原因有很多，比如缺乏维生素B1或营养紊乱，但也有一些人认为酒精直接损害大脑，导致神经细胞丧失。有文献报道，酒精可溶于脂肪，也可溶于脂肪。身体各器官脂肪含量最高的是神经组织，其次是大脑。慢性长期酒精暴露及神经细胞损伤，有必要引起相应的功能障碍。 头颅 CT检查显示脑萎缩，如脑沟加深，脑宽裂，心室对称性增大等改变，并不代表脑组织不可逆转的损失。近几年 CT和 MRI研究发现，某些酗酒者的 CT改变具有不同程度的可逆性。这一可逆性表明脑部的体液已经转移，而非脑组织的丢失。喝了酒后，大脑中的水份和电解质会恢复。其再生可能与神经胶质细胞和神经元蛋白有关。  这一结果与临床研究结果的关系尚不明确。有部分萎缩的病人往往伴有明显的酒精中毒并发症。文章报道了 Wernicke Korsakoff综合征的病理资料。有1/4的患者出现侧脑室、第三脑室增大、额回萎缩。但也有因复发性癫痫、肝病、脑外伤等因素而导致心室扩大的情况。尽管一些酗酒者会发现他们大脑的室内空间变大，但是在整个过程中，神经系统的体力和智力状况测试并没有发现神经精神疾病的症状和体征。 二、患有酒精性脑萎缩，在早期会出现慢性酒精中毒，以及头痛等 1、起病缓慢 大脑萎缩在有长期饮酒史的人中常见，通常是慢性酒精中毒。通常发生在中老年人。该病的发病率很低，而且发展缓慢。患有此病，在早期一般症状不明显，或者是基本察觉不到。建议经常饮酒的人群定期检查，或者是戒酒，防止脑部出现萎缩。 2、头痛，焦虑不安 以早期焦虑、头痛、失眠、疲劳等为主要症状，并逐渐出现智力下降和人格改变。只有当脑严重萎缩时，才会发生明显的痴呆。优秀的工作能力可以长期维持。病人主诉记忆明显减退，计算判断分析能力下降。Kolsackov的一些精神表现，包括遗忘，虚构和定向障碍。患者容易出现自私自利，生活分散，情绪不稳定，易怒，工作效率低下，缺乏责任心，不听劝告，人际关系紧张等。部分会出现智力衰退等。  3、周围神经病变 有些病人可合并周围神经病变及肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉。妄想症，癫痫和其他严重酗酒症状头部 CT表现为脑萎缩，脑沟扩大，脑回缩小，脑池和脑室增大。针对酗酒史，有上述典型临床症状者应行 CT检查。如 CT出现上述症状，应考虑该病的发生。 三、患有酒精性脑萎缩，需要通过检查进行诊断？如何治疗？ 针对酗酒史，有上述典型临床症状者应行 CT检查。如 CT出现上述症状，应考虑该病的发生。诊断可根据患者的心电图、脑电图、肌电图、神经电生理等进行。 1、血液，尿液检查 血液和尿液中酒精含量的检测对诊断和评价中毒程度有重要意义。 2、其他检查 其它血液检查包括血液生化，肝功能，肾功能，凝血功能和免疫球蛋白。ECG, 脑 CT或 MRI对诊断和鉴别有重要意义。EMG及电生理学检查有助于鉴别诊断。具有鉴别诊断意义的脑脊液检查。  3、治疗 戒除酒瘾是治疗的第一步。脑功能在节制后可以逐步改善。在禁欲3周后进行的心理测试显示，智商有了显著提高。缺少维他命可能是大脑萎缩的主要原因。应给予多种维生素的治疗。还要增加脑部营养，改善神经细胞代谢。 4、预后 酗酒会对人体的许多器官和系统造成极大的伤害。长期酒精中毒所致的脑萎缩进展缓慢，甚至造成不可逆转的损害。最终，酒精会影响人的判断和认知能力。严重者智力会明显下降，直到所有的思考和推理能力都丧失。此病会导致不可逆损害。  5、预防 此病主要是饮酒导致。是完全可以预防的疾病。若是家中有人经常饮酒，那么建议劝导其戒酒。此病会导致出现大脑病变，额叶脑沟加宽等症状。建议尽早戒酒，预防此病。此外，定期检查也有助于健康，尤其是对于脑部的检查。由于此病起病缓慢，等到症状明显的时候，往往已经迟了。 总结：酒精性脑萎缩是长期饮酒导致，此病的发病机制不是很清楚。对于机体的损害比较大。一般患病的多是经常饮酒的中年男性。此病的症状有头痛，以及乏力等。一般患者还会出现肌肉萎缩，以及周围神经病变等。 |
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